最容易吓人的是,并非单纯的疱疹病毒自身,而是将一张抗体的报告解释为“终身不可怀孕”。
简单疱疹病毒称HSV,分HSV - 1与HSV - 2两种。
HSV - 1较常见于口唇附近, HSV - 2较常见在生殖器部位,但这并不是绝对的, HS VV - 1也可引起生殖器的疱疹。
它们以皮肤和黏膜接触为主,接吻与性生活均可传播,发作期传染危险更大。
没有水疱,没有疼痛,也不代表没有传染性,因为病毒可以在无明显症状下排出。
这并不意味着和患者握手,坐在同一个办公室,就容易传染。
普通的日常接触并不重要,真正需要防止的是病灶或者分泌物接触,以及与口唇或者生殖器有关的亲密举动。
感染后病毒可潜伏于神经节中,免疫状况变化,疲劳,发热,日晒等可能导致复发。
说白了,医学上一般不能完全清除体内潜伏的病毒,但可以减轻发作,减轻症状,也可以降低传播的风险。
口唇周围有小水疱,刺痛或灼热,破溃后结痂是常见症状。
生殖器的疱疹可能会有水疱,溃疡,疼痛,排尿不适,也可能仅有轻微的不适,甚至无症状。
初次感染的时候,有的人会有发热,头痛,乏力,腹股沟淋巴肿大。
婴幼儿牙龈红肿,口腔溃疡,进食困难及发热,也要考虑单纯的疱疹感染,但不能单凭口腔炎三字来下诊断。
眼部疼痛,畏光,视物模糊,或持续高热,剧烈头痛,意识异常,抽搐,应及时就医。
HSV脑炎是严重而不常见并发症,不能以极端风险吓死所有感染者,也不能将普通唇疱疹视为脑炎。
这里有一个坑: HSV 1阳性或者HSV 2阳性,并不代表着已经发病了,也不代表病情严重了。
血液中的IgG,主要是提示过去有没有产生过抗体,不能仅凭阳性来判断病毒是否存在活跃。
IgM的解读易受干扰,不能用一项IGM阳性确定近期感染,也不适合单独决定能否备孕。
有水疱或者溃疡时,医生会根据病灶取样检查、症状及病史判定是否是活动性的感染。
没有症状的时候,是否需要进行筛查,取决于备孕情况,伴侣感染状况,以往病史及医生判断,并非每个人都需要反复抽血

我首先把丑话说出来, IgG阳性并不意味着必须要治疗到阴性,因为以往感染之后抗体能够长期存在,治疗也不会将抗体转阴。
IgG和IgM都阴性,只能说明现在没有发现相应的抗体,不代表以后就不会感染了。
IgG阳性, IgM阴性,多见于以往感染,需结合有无新发水疱,近期暴露及检测方法判定。
IgM阳性或者抗体组合不正常,不要急于按报告单自诊,必要时复查或者做病灶检查。
对于备孕者而言,真正需要问的是是否存在活动性的病灶,是否是近期的初次感染,伴侣有没有症状,分娩时是否有生殖道的病灶。
单纯疱疹病毒感染本身并不意味着不可以自然怀孕,也不代表不可以辅助生育。
试管治疗之前出现HSV抗体是阳性的,一般不能仅凭这个报告就取消周期,也不能以“有抗体”为由认为胎儿不会受到影响。
妊娠期最重要的是第一次感染,复发频繁,病灶在生殖道,在临近分娩的时候出现新的疱疹。
新生儿的感染可能会很严重,但是风险并不是每个感染者都是一样的,也不能说流产,畸形或者新生儿死亡是必然的。
孕期发生生殖器水疱,溃疡,异常疼痛或者伴侣近期被确诊的话,应尽快到产科或者感染科就诊,不要自己买抗病毒药,也不要随意停用孕期药。
是否需抗病毒治疗,何时复查,分娩方式如何安排,取决于孕周,感染时间,症状及分娩时的状况。
怀孕期间发现HSV并不是默认的终止妊娠理由。
说实话,将“感染过”说成“胎儿肯定保不住”,既不准确,也会使原本可以正常进行管理的妊娠陷入不必要的恐惧。
复发期避免性生活与口唇,生殖器接触,病灶不可挤破,接触后洗手。
出现口唇疱疹的时候,别亲吻婴儿,也别共用可能会接触唾液或者病灶的东西。
伴侣之间能够如实沟通,发作期间暂停性接触,平时用屏障保护可以降低风险但不能将风险变为零。
反复发作,疼痛明显,病灶扩大,可能影响性生活与备孕节奏,应让医生评估需要规范抑制的治疗。
需要花费的钱是明确诊断,处理活动性的感染以及做好孕期的管理。
仅仅为了追求抗体转阴,反复做无明用途套餐检查,往往只是将焦虑当作收费项目而已。
划重点:看HSV阳性,先分清是哪一种类型、查询的是什么,有无症状、是否在孕期,然后决定下步。
别被“终生感染”这四个字给卡死,也别被“有抗体完全安全”所迷惑。
将报告、症状发生的时间以及备孕计划交由正规医院的专科判断,往往比看一个阳性或者阴性更有意义。