将羊水偏少归因于胎儿憋尿,听似找到原因,实则多半将问题想简单。
胎儿并非像成年人那样,憋着不尿才使羊水减少。
孕晚期,胎尿是羊水重要来源,胎儿也吞咽羊水,羊水再吸收、循环与更新。
这个过程始终在进行着,胎儿有时候排尿的多少会有所变化,但是“憋尿”一般不会引起明显羊水的减少。
其实羊水偏少并不是通过猜胎儿是否有尿来判定的。
超声观察到的羊水量,实际上是对宫腔中液体状况的直接评估,受检查时间,胎儿体位及测量方式的影响,单次偏少并不代表出现严重的问题。
若这几日饮水明显减少或身体出现脱水、进食不佳等状况,则母体循环状况可能受影响,胎盘及胎儿血流供应亦可能发生变化,胎尿生成亦会减少。
因此,医生建议适当补水,也许是处理其中的一个可逆因素,但这并不意味着只要多喝水,羊水就会恢复。
这里有一个坑:胎儿尿一次可以增加羊水多少?没有一个答案。
胎儿排尿并非定时定量一次性的动作,羊水也不仅来自于胎尿。
怀孕晚期羊水与胎儿肺液,胎膜之间液体交换有关,液体也被胎儿吞咽与吸收。
因此,不能以“宝宝多多尿几次,羊水就回到正常”推断病情,也无需关注胎儿何时尿。

羊水减少,可能是短期内的波动,也可能是胎膜有细小的破口,胎盘功能的变化,胎儿生长的受限或者是泌尿系统的异常。
胎膜有小裂口时,羊水可能慢慢流出,并非每次都如破水一般明显。
胎盘供血和功能受影响时,胎儿通过改变血流优先保护重要器官,肾脏的血流减少,胎尿也可能减少。
胎儿的泌尿系统出现严重梗阻,肾脏发育不良等情况,也可能引起尿液的生成或排出量不足。
先不要将羊水偏少等同于胎儿必然有畸形。
如果怀孕期间系统的超声,胎儿的泌尿系统的观察,胎儿生长的情况以及血流的检查都无异常,仅凭羊水一项,不能直接下判断。
反之,喝水多也不一定排除胎盘,胎膜或胎儿的原因。
重点,真正要看的是胎儿是否有“憋尿”,还是羊水偏少的持续时间、程度是否有变化,以及胎儿的生长、胎盘的血流、胎心的监护和胎膜的情况是否同时异常。
复查的时候,可以直接问几个问题:这次是轻度的偏少还是达到了需要密切的监测的程度,前后测量是不是一致,胎儿的生长以及血流是不是正常,有没有漏羊水。
如果持续阴道流血,阴道出血,腹痛,胎动明显减弱,不要在家里喝水观察,应及时就医。
我首先把丑话说出来,补水可以按照产检医生要求来做,但是不能将补水当作所有羊水少的解决方法,也不要自己大量地灌水。
若无其他异常,医生可安排复查观察,若羊水不断减少或伴有胎盘,胎儿生长,胎心等问题,则需由产科依据孕周及整体检查决定后续的处理。
这件事情不需要被“宝宝憋尿”吓到,也不需要“多喝水就好”安慰。
先了解复查指标及需警惕的症状,比猜胎儿尿多少次更有效。