将窦卵泡检查放置在月经来潮之后的第2至第5天,重点不在于“找出哪一天排卵”,而在于查明卵巢在促排起始之前的基本状况。
窦卵泡,简单来说,就是卵巢里长出了小液性腔,可以在超声下看到的早期卵泡,它们并非是检查当天忽然冒出来的,而是卵泡生长过程中的某个阶段。
月经刚开始的时候,上一个周期的激素作用逐渐减弱,卵巢中会有一些卵泡处于较早的发育阶段。这个时候通过阴道超声来观察,医生能够估计到两侧卵巢里面可以看到窦卵泡的数目,并且还能够看到卵巢是否有囊肿,卵巢的大小是否有异常。
划重点窦卵泡的数量主要用于评估卵巢卵泡储备以及对促排药物可能的反应,不代表卵子的质量,也不代表这次一定能得到多少卵子。
年龄,卵巢功能,以往的手术或者治疗的情况,还有当周期内的激素水平,都会影响到判断。单靠窦卵泡数量不能说明卵巢的完整答案,一般还需要综合抗缪勒管的激素,基础激素的检查以及超声表现。
原文中将月经后第8至第10天定义为窦卵泡检查固定时间,此说法不准确。第8至10天,部分卵泡仍在长大,医生看到的或许不再是单纯的评估基础状况的窦卵泡,也可能是在进行生长中卵泡的监测。
两种检查均用超声,但目的不同。

月经第2 ~ 5天做的,更像促排前的盘点:卵巢现在有多少可见小卵泡,有没有影响到进周的囊肿,子宫内膜是不是处于合适的基本状态。
促排开始之后进行的卵泡监测,主要是查看这些卵泡如何成长、长得如何同步、激素与内膜是否有变化,然后由医生决定是否要调整方案,以及何时安排取卵等相关的操作。
说实话,窦卵泡检查并不是用于精确定位自然排卵日,它可以帮医生知道卵巢基本情况、制定促排方案,但不能单独代替排卵监测,也不能用一次超声确保取卵量。
有人将监测卵泡与窦卵泡检查混淆在一起,主要是由于它们都是通过超声来观察卵泡的。说句实在话,窦卵泡的检查是某一时间点的基本评估,后续卵泡的监测是连续的观察,两者在流程里的位置不一样。
促排结束后,卵泡还会变化,医生要看它们大小、数量及发育节奏,不能只看到卵泡,而忽略了激素变化或者排卵的风险。取卵要的是成熟的卵泡,而非月经早期所见的窦卵泡;
如果检查的时间恰好与出差或者工作或者突发事件发生冲突,不要自己猜测,也不要擅自将超声拖延至第8至第10天,更不能自行开始或者停止使用促排药物,将月经来潮的时间及冲突情况告知负责生殖科医生,由医生判断是否调整其他时间,还是将本周期促排向后安排。
这里要泼一盆冷水:错过了一次窦卵泡的检查,并不代表以后不可以做试管,也不代表这一次一定失败,真正不能节省的是,医生在进行促排前需要了解你的基本情况;如果基本状况没有看清楚,后面的用药与复查就没有依据。
每个人的卵泡生长速度不一样,不能用别人检查日来套用自己的周期,下次就诊时,问清这几件事情:这次是基础窦的卵泡评估,还是进入促排之后的监测;检查要结合什么激素结果,如果当天不能去,改期是否会影响本周的安排。
丑话说前面,单独购买一个窦卵泡检查不能换取促排方案,也不能将其包装为预测试管的结果水晶球。要查什么,什么时候查,是否需要延迟周期,应该根据你的检查结论和治疗计划来决定,不要用一个词语把整个过程说得很玄乎。