精液中没有精子，并不代表睾丸中一定无精子，睾丸穿刺也并非“看一眼就可以定生死”。
它是局部麻醉下，用穿刺针取出少量的组织或者组织碎片，交给实验室看有无生精细胞或者成熟的精子。
这个操作可以帮助看睾丸的生精状况，也可以用来辅助生殖中取精，但是两者不是一个概念，术前要先了解一下，这次穿刺为了活检，还是想在显微镜下找到精子并用于以后的治疗。
无精子症要先区分大方向。
梗阻性的无精子症，是睾丸还可以产生精子，只是精子无法排出。
非梗阻无精子症，可能与睾丸自身生精能力降低有关。
精液检查，激素水平，阴囊超声，以及以往的手术和疾病状况，一般要结合起来判断，不能仅凭一个穿刺报告就给出所有答案。
如果是梗阻性的问题，医生可能会考虑输精管或者附睾复通手术，也可以直接取精辅助生殖;
如果是非梗阻性的问题，穿刺发现了精子后，才有可能进入后续的取精与胚胎助孕过程。
穿刺不能找到精子，也不能简单地说“整个睾丸没有精子”,因为拿到的是局部组织，睾丸不同部位的生精状况可能不一致。
说实话，拿到一张未见精子的报告之后，不要急于被一句“只可供精”推着向前走，先向医生讲明取材的范围、检查的方法以及下一步是否有评估的余地。
手术一般在门诊进行。
患者平卧，医生清洗阴囊皮肤，铺巾，局部注麻醉药，固定睾丸后入针取材。
取出来的组织也许一部分放在培养液中，送到实验室做细菌悬液观察，另一部分送到病理科做病理检查。
细胞悬液关注的是否可以直接看见完整的精子，病理切片主要是看曲细精管内生精细胞的变化。
报告有可能支持细胞病、精子成熟障碍或生精功能下降等描述。
支持性细胞综合征，指取得的组织中主要是看到支持的细胞，没有看见生精的细胞。
成熟阻滞，指的是看到生精的部分细胞，但没有看见成熟的精子。
生精功能下降，即仍可见生精细胞，但成熟精子少。
两个报告不一致，并不少见，取材地点、样本处理以及观察方法都会影响判断，不能只看一个词就下结论。
睾丸穿刺不是每个男性不育的患者都要做的。
少精症，无精子症，激素异常，或需评估一些治疗前后睾丸生精的情况时，医生可能考虑它。
精索静脉炎合并有精液异常的时候，穿刺有时可以帮助知道睾丸受到影响的程度，但是并不是有精索的静脉曲张就需要穿刺。
怀疑睾丸有肿物的时候，也不能将穿刺当作一般排除肿瘤的方法，是否要取材要依据泌尿外科的影像和查体来判断。
这里有一个坑:穿刺并不是越早做，做的越多越好，取材目的不明确，花钱不说，还可能造成局部伤害。
费用受地区，医院级别，检查项目及操作方式的影响，一般包含术前血常规，凝血功能，传染病筛查费用，麻醉，穿刺及病理或者实验室的处理费。
具体请以当地正规的生殖中心为准。
局部麻醉中，进针多为胀痛或短刺痛，麻药退后可有酸胀、隐痛及阴囊不适感。
穿刺后的常见问题是疼痛，肿胀，少量出血及血肿，感染不常见，但并非无风险。
术后穿松软、有支撑作用的内裤，按医嘱休息，短期内不要剧烈运动与同房，针眼保持干燥。
饮食不必被一串串忌口绑住，能够正常进食就可以了，酒精以及明显刺激性的食物先避免。
恢复顺畅时，不适多在三至五天内减轻，完全恢复或许需要更长时间。
持续加剧的疼痛，阴囊肿大，反复渗血，发热或者伤口流脓，应及时复诊。
不要自购抗生素，也不要将“吃消炎药防止感染”当作固定的流程，是否要用药取决于手术情况及医生的判断。
注意，睾丸穿刺可以回答“取到的这些组织中看到什么”,不能代替你回答所有的生育可能性。
就诊时问清三个问题:这次活检是否取精，报告以何种方式完成，未见精子后有哪些合规的选择。
钱可以再用，方向不能用话术决定。
