孕晚期有腹痛及轻微下坠感,不能直接视为羊膜囊突出,但也不宜仅作“快生了”来观察。
羊膜囊凸出,说白了就是胎膜受到宫颈的压力而向下膨出,甚至进入到宫颈管或者阴道附近的状况。羊膜囊中主要是羊水与胎儿,并非将胎盘脐带等装入“袋子”。它本身不代表已经早产,但提示宫颈有可能缩短或变软或扩张,需要尽快通知医生。
仅凭轻微下坠感,不能确定是否存在羊膜囊突出,孕晚期腹部紧,下坠,腰酸,或与正常宫缩有关,或临产前表现,或宫颈变化,胎膜受压。真正需要注意的是症状不断加重,或有规律性下腹痛。
如果疼痛不断地来,时间越来越固定,持续时间也越来越长,甚至每次大约三十秒,间隔三至五分钟的时候,就不要再在家猜了。阴道有血性分泌物,清亮液体不断流出,或阴道口有软物或肉样组织或有明显膨胀感,应及时就诊。

这里有一个坑:很多人将“见红”、“下坠”与“羊膜囊突起”混为一谈,血性分泌物出现在宫颈变化时,羊水流出表示胎膜可能破裂,但这些表现不能单凭感觉来判断胎膜有无膨出,更不能仅凭自己摸一摸便下诊断。
胎膜一破裂,羊水不断流出,未足月早产风险增大,羊膜囊突出可能进一步遭受挤压,增加胎膜的破裂、感染以及脐带的受压等风险,因此重点不在于在家分辨它究竟叫什么,而在于不要错过检查时间。
我先说丑话,轻微下坠不代表宫口已打开,也不代表孩子即将出生,孕晚期有一次短暂的不适,可能很快就会缓解。但是疼痛反复、越来越规律,或者有出血,流水,明显下坠,就不能以“忍一忍看”拖延时间。
如果怀疑是羊膜囊突出的话,不要把手伸进阴道反复看,也不要想把鼓出来的组织推回来,先减少走动,不要用力排便及提重物,快到产科或直接去有产科急诊的医院。若大量出血,持续流水,明显疼痛,或有组织脱出,应尽快求急救。
到医院后,医生一般会根据腹痛的规律、阴道的流血以及流水的情况来评估宫颈的变化、胎膜的状况和胎儿的情况。是否要住院观察,抑制宫缩,用其他方法处理?要看孕周,宫口变化,是否破水,有没有感染的迹象,还有胎儿监测的情况,不能光看“下坠感”。
重点:孕晚期腹痛和下坠感,最重要是看是否有规律的加重,出血,流水或者阴道口的异物感。无这些表现,不代表可以忽略;有这些症状,更不要等疼痛难忍再去医院。早些确定是普通的宫缩变化,还是宫颈以及胎膜出现了问题,往往比在家里反复查找症状更有意义。