拿到Ab溶血报告,最容易被阳性和一串价格数字吓到,但是这个单子不能只看一个数值做出结论。
Ab血型不同,常见于孕妇为O型,胎儿父亲为A型、b型或AB型,有机会由父亲一方传至A或B抗原;
只是提示有血型不一致的可能性,并不代表胎儿已经溶血了,也不代表一定要治疗。
Ab溶血的真正关系,是孕妇体内可以通过胎盘的IgG抗体和胎儿出生之后的胆红素,血红蛋白以及直接的抗人球蛋白的试验。
报告中的Ab正定型,看红细胞是否有A抗原, B抗原。
反定型是指血清中与的相对应的抗原。
正定型与反定型相互吻合,表明血型判断基本相同。
例如,正定型与反定型都表明孕妇为O型,表明血型本身无矛盾,不代表已溶血。
真正要看的是IgG抗体的价格和效果。
效价可理解为将血清逐一稀释后,仍可检测到抗体最高稀释的倍数。
报告中写道:抗体效价为六十四阳性,一百二十八阴性,二百五十六阴性,五百一十二阳性。一般应该结合检验的方法来理解,接近一比二的稀释度还可以检出来,到了更高的稀释就检不出来。
不要将每一个阳性简单地相加,也不要将阴性理解为体内完全无抗体。
这里存在一个陷阱: ABO抗体的效价并没有一个适合所有医院,所有检测方式的统一的正常值。
不同的实验室所采用的试剂,方法以及判读标准有所不同,报告单上参考区间是该实验室判读的基础。
网上常见的“低于某个价格就安全,高于某种价格就必然溶血”,容易将风险说得太满。
抗体价格高,需结合孕妇血型,伴侣血型,既往妊娠或者新生儿黄疸状况,孕期超声及后续检查判断。
它本身并不能单独证实胎儿贫血,也不能单方面决定是否结束妊娠。

更不应该为了看到一个高价格而自己买药、频繁检查或被推荐做侵入性的检查。
Ab溶血孕期检查的时间并不是每个人都按照一张时间表来进行。
备孕期需不需要查看,取决于以往的生育情况,血型组合以及医生的风险判断。
怀孕之后O型孕妇如果伴侣为A型或B型或AB型的话,可以将抗体筛查列入产检管理,但是复查间隔要视抗体水平的变化及孕期情况而定。
固定要求一个孕期检查一次,然后每隔一段时间重复,不适合每个人。
说实话, ABO血型不合临床上并不常见,但大多数相关的问题集中于新生儿出生之后,表现为黄疸发生较早,胆红素增高或贫血,严重程度有差异。
孕期不是看到血型不符就等着胎儿严重溶血了。
出生之后的胆红素,血红蛋白以及直接的抗人球蛋白的试验,常常比孕期单一的抗体效果更能够说明孩子是否受影响。
报告中的rh血型也要区分开来看。
RhD阴性或者阳性是另一个血型系统,不能和Ab抗体效价混在一起。
如果孕妇为RhD阳性,一般不是典型的rhD阴性孕妇风险。
报告里的C抗原和E抗原属于rh系统的其它抗原,是否需要进行进一步处理,需要结合抗体的筛查以及临床的情况,不能仅仅看“阳性”。
丑话先说前面,不能用“一比五百二十二”这样的数字直接推断出要做羊水检查,也不能根据此直接决定是否终止妊娠
羊水检查并非评估Ab溶血的一般通用步骤,是否需要再次检查,需由产科或者生殖免疫方面的医生综合完整资料进行判断。
拿到报告后,将孕妇与伴侣的ABO、rh血型, IgG抗体名称,效价判读方法以及实验室参考的范围一并交给医生。
若报告仅写“阳性”,未写明具体抗体及效价终点,应先问清检测的是抗a、抗B,还是其它红细胞抗体
重点:血型不符是风险提示,抗体价值是线索,胎儿与新生儿是否会受影响,不能用一个数字说话。
检查费用及出报告时间因当地机构,检测项目及实验室流程不同,具体请以当地正规的生殖中心为准。