移植了形状美观、发育迅速的胚胎，但没有着床，最易将责任全部推给自己。
先把丑说在前面，所谓的优质胚胎是胚胎师对外观和发育状况的形态学评估，并不代表染色体一定是正常的，也不代表一定能够着床。
着床需要胚胎，子宫内膜以及母体整体的状态共同来完成的过程，任何环节不合适，都可能导致一次移植失败。
内膜不能光看厚度。
临床上往往将一定范围内内膜厚度视作较为有利的条件，但它并非一道过关线，厚则必成功，薄则必失败。
内膜的形状、血流、以往的宫腔损伤和胚胎移植时间都要结合起来判断。
所谓的“种植窗”,简单来说就是内膜更容易接受胚胎的时间段，但是相关的检测并非每个人移植之前都要做的，特别是不能因一次失败而急于将其列为必查的项目。
宫腔中的问题，更应该先排出来。
息肉，宫腔粘连，黏膜下肌瘤，还有疑似慢性的子宫内膜炎，都可能会影响胚胎的着床。
超声可发现部分异常，宫腔镜可更直观地观察宫腔状况。
是否要做宫腔镜，要根据超声表现、以往手术史及移植经历来决定，并非每个人都要先做一次。
其实反复失败之后最害怕的不是少检查一项，而是被一串看似专业的检查带着走。
免疫与凝血项目中确实有需要留意的内容，但不能将所有异常解释为“免疫系统攻击胚胎”
抗磷脂的抗体和反复流产，血栓风险有关系，如果检查有异常，医生会根据病史决定是否需要进行处理。
蛋白S,蛋白c等凝血方面的指标，也不能在临床背景下单独得出结论。
D二聚体受多种因素的影响，不能用一个数值来判断胚胎的供血是否充足。
对于NK细胞的数量或者活性，检测方法与临床解释不一致，不能将其包装为一次移植成功的标准答案，也不能因其异常而直接采用所谓的免疫调节方法。
阿司匹林，肝素或其它药物是否要使用，需要有明确的指征，不能自己购买，也不能将“用上更保险”当作治疗的逻辑。
内分泌与代谢问题可查，但要查有目的。
甲状腺异常可影响备孕与妊娠，需结合甲状腺检查确定是否治疗。
有肥胖，月经紊乱，家族史或其他表现时，血糖及胰岛素代谢亦应纳入评价。
维生素D不足可以纠正，但不能说它是胚胎着床万能开关，也不能说补上后成功率会大大改变。
划重点，化验单有箭头，并不代表它就是失败原因。
胚胎自身也可能有外观检查无法看出的染色体异常。
PGT - A用于筛查胚胎染色体的数目，不能将其理解为为胚胎做一次全面的体检，也不能确保移植后一定会成功。
如果夫妻双方有明确染色体的结构异常，涉及到的可能是对结构不正常胚胎的遗传学检测，与PGT - A不一样。
是否做胚胎遗传学的检测需要根据女方年龄，胚胎数量，以往流产或者移植经历，还有遗传学评估。
胚胎不足时，盲目筛查可能会出现可移植胚胎的减少问题，这笔钱不一定花得值。
这里有一个坑:将“三代试管“说成比其它方案更高级，再将所有的反复失败推向PGT,不严谨。
如果已经多次优质的胚胎移植成功，可将以往病历，胚胎的发育记录，内膜的情况以及移植方案交由生殖科医生对宫腔，内分泌，凝血的免疫指征以及胚胎因素逐一复盘。
自然周期或激素代替周期，并非谁更高级，而是取决于排卵情况，内膜表现及医生对周期判断。
一次失败并不代表没有机会，重复失败也并不意味着必须做所有的高价项目。
首先要弄清楚真正的证据、有指标的问题，能暂时放下的项目就不要急于交钱。
说实话，身体检查并非越多越好，治疗也并非越复杂越好。
下次看医生的时候，可以直接问:这个检查是解决了什么问题，异常后改变了什么决定，不做会有什么风险?
能问清这几句话的人，常常比看一张异常的化验单反复的焦虑更接近真正的有用下一步。
