58岁突然阴道出血，最不能做的是先把它当作“月经又来”。
女人到了绝经期，卵巢功能逐渐下降，月经周期也不规律。
如果连续一年无月经，之后再出现出血的话，医学上更应该按绝经后的出血来处理，而不是默认为是正常的月经。
说白了, 58岁的出血并不代表卵巢功能良好，也不能单凭出血来判断是否排卵。
月经血并非“没有受精卵子死亡之后流出的血”。
真正的脱落是子宫内膜，背后往往与卵巢激素的周期性变化相关。
绝经之后激素水平发生了变化，子宫内膜本来应该处于比较稳定的情况。
这时再出血，即使量不多，只沾上内裤或手纸，也应该查清楚。
这里有一个坑，出血停止了，并不代表原因消失了。
有些良性问题反复出血，一些需要尽早治疗的病变，早期也可能仅有一点血。
子宫内膜问题不能漏掉。
宫内膜息肉，内膜增生，乃至恶性病变都可能是绝经后的出血。
阴道超声能够帮助医生看到子宫内膜及宫腔的情况，是否需要进行进一步取样，需要结合检查的表现来进行判断。
仅抽取性激素六项，不能代替对出血来源检查。
激素检查可以提供一些信息，但不能用一个化验单来排除宫腔，宫颈或阴道的疾病。
出血的源头也未必在子宫中。
阴道炎症，黏膜变薄后摩擦损伤，或阴道局部病变都可能使人误认为月经。
绝经之后雌激素下降，阴道黏膜会变得干燥，脆弱，轻微摩擦也会出血。
宫颈也要看。
宫颈炎症，息肉，接触性出血，还有宫颈癌前的病变或者恶性的病变都可能引起阴道出血。
做过宫颈检查不代表这次出血就完全不检查了。
筛查有其适用范围，不能代替医生对当前症状的判断。
还有一种是容易被误解的，血不是从阴道出来的。
外阴破损，外阴炎症在擦拭时留血迹。
痔疮，肛裂或者肛周皮肤破裂，也可能让人觉得自己是阴道出血了。
说真的，先确定血从哪里来，往往比急于给它贴上月经的标签要重要。
可以注意出血在内裤上的位置，是否与排便或者摩擦有关，但是不要用自己的观察来排除病因。
出血量大、反复发作，伴有下腹痛，头晕，乏力，或有血块时，不要拖着等它自己结束。
没有明显的不适，也不能因此而放心。
首先要做妇科检查，一般会根据情况做阴道超声，宫颈检查等。
如果医生觉得子宫内膜有异常，再决定是否要宫腔镜或者内膜取样;
检查项目并非越多越好，而是围绕“血从何处来、为何会出血”来设计。
先查出血原因，再谈是否绝经，是否需处理，顺序不能颠倒。
58岁依然有周期性的出血，的确有可能是卵巢功能还没有完全停止的状况，但是这种状况不能仅凭一次出血来确定。
周期是否正常、有无排卵，要结合病史及检查来判断。
即使还有排卵，年龄增加也会使卵巢储备，卵子质量及整体妊娠的风险发生改变。
有生育计划的人，不能将“来月经”作为“自然怀孕良好”的证据。
生育问题要单独评估，出血问题也要单独查明。
这两件事情不能混为一句话:还有月经，所以没事。
我先说丑话，绝经后出血并非用保健品，补激素或者自行止血试探信号。
未明确诊断前，不要急于自行用激素类药。
不同的原因处理方法不同，压制出血也可能掩盖真正的问题。
划重点, 58岁出血不代表正常月经，也不代表身体健康。
阴道，宫颈，外阴及肛周出血要区分清楚，子宫内膜不可漏查。
及时到正规医院的妇科就诊，告知停经时间，出血量，颜色，是否反复和伴随疼痛。
该花费的检查费用，是为了找到原因，而不是为了买个“绝对放心的”。
如果检查未发现异常，也应由医生指导观察或复诊。
若发现病变，越早发现，处理空间一般越大。
这件事情不用害怕，但也不适合“只是月经’轻轻地带过。
