试管移植之后做超声,报告写道“没有卵黄囊”,最令人担忧的并非这几个字,而是有人将其解释为“胚胎停育。”
这个判断太迟了。
能不能看到卵黄囊要看实际孕周,移植胚胎日期,超声检查方法及孕囊大小。
孕周较浅的时候,宫内可能只见到孕囊,卵黄囊,胚芽以及原始的心管搏动尚未出现,这并不代表胚胎已停止发育
试管妊娠孕周并非从移植当日算起,医生会根据取卵日,移植胚胎发育天数来计算。
因此,不能用“移植后几日”直接套用自然受孕算法。
卵黄囊是胚胎发育时期的一个结构,可以提供营养与造血支持,也可以帮助医生确定宫内的妊娠。
它并非胚胎本身,也非卵黄囊变为胎芽。
超声上的常见发育顺序是先看孕囊,再看卵黄囊,然后出现胚芽,胚芽旁边开始有原始心管的搏动。
这个顺序存在时间差,每个人,每次检查清晰度也不一样。
一般在妊娠五至六周左右,超声可见卵黄囊,心脏搏动多在六至八周时开始显示。
这只是一般情况,并非用来为某天盖章的标准。
说实话,一次超声没有发现卵黄囊,特别是检查过早的时候,最有价值的办法不是马上下诊断,而是带原始报告到生殖科复查孕周,并由医生安排检查超声。
必要时,医生还会根据血清中人绒毛膜的促性腺激素变化判断妊娠的进展。
不能仅凭“有无卵黄囊”一项指标来判定胚胎是否停止生长。
一个卵黄囊是双胞胎的说法,并不准确。

双胎可能是两个孕囊,也可能是同一个孕囊中,卵黄囊的数目不能单独确定胎儿数目。
卵黄囊中有可能有两个胚芽,也有可能只有一个胚芽发育。
超声只见到一个心脏搏动,表明这次检查只看到一个有心脏跳动的胚胎,但是不能仅凭一眼就判断绝对没有另外的胚胎。
若早期影像不明确或者孕囊内结构尚未完全显示,复查是确定胎数及发育情况的方法。
如果以后一直只看到一个胚芽与一个心脏搏动,则更支持一胎妊娠。
这里要泼盆冷水:发现了一个卵黄囊,不能自动等同于双胞胎;发现一个心脏搏动也不能证明以前一定有两个儿子。
所谓的“另一个没发育成熟”,需要连续超声的证据支持,不能用一句模糊的描述推出。
卵巢功能慢慢下降,或者是合并多个卵巢综合征,的确会让人感到这次妊娠特别紧张。
但这些不能代替目前的超声表现,也不能单独判断胚胎是否健康。
卵巢功能降低主要影响卵巢储备和以后的生育能力,多囊卵巢病常见于排卵、代谢及促排卵。
已经怀孕之后,目前需要关注的是孕囊的位置,孕囊的结构,胚芽的生长以及心管的搏动,而不是一直盯着卵巢的储备指标猜测胚胎的命运。
卵黄囊胚胎发育至后期逐渐退化,一般在妊娠十周以上开始不再是主要结构,随后逐渐消失为正常生理改变。
它不是越早消失越好,也不是提前没有显示就代表胚胎死了。
如果孕囊,卵黄囊,胚芽的发育不匹配或复查没有生长的话,医生会根据连续超声及其他检查来判断胚胎是否停育。
划重点:未见卵黄囊,先核对孕周及孕囊情况;一个卵黄囊不能直接判断双胎;一个心脏搏动,也不能仅凭一次检查去排除早期还没有显示出来的另一个胎儿。
下次就诊要带齐移植日期,胚胎发育的天数,每次的超声报告以及相关的化验单,直接问孕周是否正确,孕囊内现在看到什么,何时复查和复查要观察什么变化。
先不要急于交钱做一个无关判断的检查,也不要因为一句“没有卵黄囊”就宣布自己的结果。