腹部的穿刺取卵并非是针穿过骨盆来取卵，而是经过腹壁的皮肤，皮下脂肪以及肌肉，进入盆腔后，在超声引导之下找到卵巢与卵泡来进行操作。
它并非阴道取卵的一般替代方法，临床上较少见。
阴道途径不能安全进入卵巢，或患者先天性的生殖道发育不全、盆腔解剖特殊等情况下，医生才能评估腹部的穿刺取卵情况。
排卵障碍自身并不代表必须要做腹部取卵，能不能做、要走哪条路径，取决于卵巢位置，卵泡分布，盆腔情况及影像检查情况。
说实话，网上说腹部取卵是“临床上最常用”的，是把不同的技术混在一起。
手术前，医护人员了解患者身体状况、血压、脉搏及腹部体征，必要时通过超声检查盆腔内是否存在腹水，包裹性积液以及其它影响穿刺的情况。
排空膀胱很重要。
膀胱充盈可能阻碍穿刺路径，加大损伤风险，术前往往要求患者首先排尿。
患者可以根据穿刺的位置和身体的情况选择合适的体位，一般是仰卧位，也有半卧位，坐位，少数需侧卧位。
体位并不是固定的模板，能够显示出卵巢、卵泡以及穿刺通道，才是选择的标准。
穿刺点不能由患者自己对网上示意图进行定位。
医生会根据腹壁厚度，卵巢位置，卵泡方向及周围脏器的分布，确定比较安全的进针途径。
有腹水，盆腔粘连或者解剖位置不明确时，更要超声定位，不能仅凭体表标志盲穿。
这里有一个坑，网上写的很详细的进针点，偏移距离，看上去像标准答案，其实并不能代替术前影像与术中的判断。
确定路线后，医护人员会消毒穿刺区域，局部麻醉或依麻醉方案镇痛。
麻醉可以减轻穿刺及抽吸的不适感，但并不代表完全无感觉。
患者可能会有局部胀痛，牵拉感或者短暂不舒服，疼痛程度受卵巢位置，穿刺次数，麻醉方式及个人耐受的影响。
穿刺时，医生将超声引导下的取卵针由腹腔送入盆腔，避开膀胱，肠管及血管等。
针尖达到目标卵泡后，借助负压抽出卵泡液，实验室人员在液体中找到卵母细胞，并尽可能保留与卵妈细胞相关的细胞。
这一步不只是扎进去吸一口气而已，卵泡的位置、针尖的角度、负压的控制以及周围的组织都会影响到操作。
抽吸完毕后，穿刺部位会压迫止血，盖上无菌敷料固定。
腹部留下来的创口一般不大，但是创口的大小、是否要进行进一步处理，还要看实际的操作。
手术后不仅要看是否取得卵子，还要注意腹痛，出血及腹胀。
轻微穿刺部位的疼痛或者下腹不适，可能发生在术后，但是疼痛越来越重、阴道或者腹部出血严重、持续的头晕乏力，发热，腹胀明显或者呼吸不适，就不能硬撑了，要及时联系手术医院或者就诊。
术后休息时间，当天是否回家，活动量如何安排，取决于麻醉恢复，出血情况及医生观察情况，并非所有人都需卧床，也不能因“多走走排出腹水”而自行增多活动。
我首先把丑话说出来，腹部穿刺的取卵并不是一种更高级别的取卵方式，也不是为了“更安全”而主动选取的项目。
它的意义是，当阴道途径不合适的时候，多提供一个可以评估的途径，它的风险也是穿刺损伤，出血，感染，疼痛和麻醉相关的不适。
划重点，真正需要问医生的并不是是这项技术是否先进，而是我的卵巢是否能够通过阴道顺利到达，为何要改走腹部，影像上穿刺的路径避开了什么样的结构，出现了哪些症状需要回来复诊。
这些问题弄明白了，才知道这是医学需要还是被包装的焦虑。
