胎盘早剥容易骗人的是，出血多少并不代表病情轻重，外面看没流多少血，里面可能已积了很多血。
胎盘早剥指在妊娠二十周以后或者分娩期间，胎儿尚未娩出，正常附着的胎盘部分或全部从子宫壁上剥离。
胎盘为胎儿提供氧气和营养，剥离后，母体与胎儿的交换受到影响，剥离处可能继续出血。
其实胎盘早剥并不是在家观察几个小时就可以放心排除的，如果持续腹痛，阴道流血，腰背酸痛，或者胎动明显减弱，应尽快到医院进行评估。
胎盘早剥确切的发病机制尚不明确，妊娠期的高血压，外伤，以往有胎盘的早剥史等可能会增加风险，高龄孕妇的风险也会增加。
胎盘早剥并没有固定的高发位置，胎盘附着的部位本身也无法用于判断此次是否安全，不必因看到胎盘的位置报告而自己吓自己。
轻型剥离多发生于分娩期，剥离面积小，一般不超过胎盘的三分之一以上。
这种情况可能会有暗红色的阴道流血，腹痛不太明显或仅仅是轻微的腹痛，贫血的表现一般不突出，分娩期可能会出现产程较快的情况。
检查时，子宫仍然柔软，大小与孕周相符，宫缩有间歇，胎位清楚，胎心也能正常。
有些轻微病例症状不明显，甚至在胎盘娩出后，见到胎盘母体有凝血块与压迹，才回头确认是早剥。
这里有一个坑，超声未发现异常，并不代表排除胎盘早剥，诊断需结合症状，腹部检查，胎心监护及动态观察,
重度胎盘早剥多为隐性出血，阴道有可能无血或仅有少量血。
血液积于胎盘与子宫壁之间，子宫大于按孕周计算的大小，触感可能会发硬，腹痛、腰酸，腰痛常常持续。
病情加重的时候，可能会出现恶心呕吐，冷汗，面色苍白，脉搏微弱，血压下降等症状，外面看到出血量与实际失血量不匹配。
这并不是“没有流血就没有事”,而是可能会因为血液流不出来而更容易拖延。
根据出血外流的途径，胎盘早剥分为显性，隐性与混合型。
显性剥离的时候，血液由胎盘边沿流向阴道，所以可以看到出血，出血可能不多，甚至很快就停止了。
隐性剥离的时候，胎盘边缘仍然贴着子宫壁，或者胎先露部已固定于骨盆入口，血液挡在胎盘后面，阴道未必有血。
混合型是里面积血，外面也出血，血肿越来越大，子宫底可能越来越高。
根据严重程度，临床常以分度帮助诊断病情。
一次剥离面积一般小于胎盘的三分之一，症状轻，子宫柔软，胎位和胎心正常，产后于胎盘上见血块方可确认。
二度有持续腹痛及阴道流血，外出血不一定多，子宫可能略大于孕周，胎盘附着有压痛，胎儿情况需密切观察。
三度剥离超出胎盘一半，子宫可能硬如板，胎位难判，胎心可消失，母体可能休克。
三度又可以分为无凝血障碍三度甲型、合并凝血阻碍三度乙型，后者的处理难度更大。
丑话先说前面，胎盘已剥离的一部分不会通过休息再“粘回去”,所谓的轻度可自愈，更多的指出血停止，剥离不扩大，母胎暂稳，非胎盘恢复。
病情轻，出血停止，腹痛消失，胎儿良好时，医生可安排住院监测和动态监测，继续妊娠需看孕周，出血，宫缩，胎盘剥离及胎儿状况。
单纯卧床，补充营养不能代替监测，抑制宫缩也并非每个人都适用，特别是持续出血，病情进展或者母胎不稳定的时候，不能用拖延换来“多保几日”。
划重点，剥离面积增大，出血增多，腹痛加重，胎心异常，或孕妇休克，凝血异常，就需要尽快结束妊娠，具体方法由产科依母胎情况而定。
胎盘早剥最危险的地方，不是名字听起来吓人，是病情可能会变化很快，而隐性出血掩盖了真实的失血。
应该记住的是一句话:孕期异常腹痛，阴道流血，子宫持续硬或者胎动异常，不要等到“再看看”,及时就诊比在家猜分数更重要。
