胎盘早剥并不一定会使孕妇马上疼得很厉害，甚至有的只是轻微的腹痛，或几乎没有任何自觉的症状。
腹痛可是持续性的，也可以像宫缩那样一阵阵地发作，常常伴随子宫发硬，压痛，疼痛还会牵扯到腰背。
阴道出血并不是判定胎盘早剥的唯一条件，胎盘与子宫壁间的血液若被困在里面，外面就看不见多少血，甚至完全无阴道流血
所以，没出血，不代表没事，还能活动，也不代表剥离程度不大。
洗澡摔倒后腹痛，后疼越来越明显，此情况不能单纯视为胎动或者普通劳累，已经被医生确诊为胎盘早剥，应当按产科急症来处理，配合住院监护，胎心监护，超声及凝血等检查，不可在家继续等待。
说白了，胎盘早剥最可怕的地方，就是外出血量多少，可能与体内真实的失血不匹配。
除腹痛及阴道流血外，还需留意腰背不断酸痛，子宫不断发硬，胎动明显减弱或消失，头晕乏力，脸色苍白，心慌，恶心呕吐，出冷汗及晕厥。
这些症状可能表示失血，低血压或者胎儿缺氧，出现以上情况，应及时联系产科或急诊，不要自行开车，也不要因疼痛暂时缓解而放松警觉。
这里存在一个坑，超声没有发现明显的血肿，也不能单独列出胎盘早剥，特别是早期或者隐性出血时，医生需要结合腹痛，子宫情况，胎心变化及实验室检查判断。
胎盘剥离越大，胎儿获氧气与营养的途径越受影响，可能发生胎儿窘迫，早产，严重时可致胎死宫中。
对孕妇而言，出血多或病程进展快，可能发生休克，凝血功能不全，产后出血及急性肾损害。
凝血功能不全时，会发生弥散性的血管内凝血，即身体中的凝血系统异常激活，既易形成微小的血栓，又可能无法止血，处理难度大增。
胎盘早剥到子宫肌层时，子宫收缩会变差，分娩后更易出血;若失血及凝血异常未及时控制，还可能损害肾脏等重要脏器。
羊水栓塞是少见的危险产科急症，胎盘早剥可能增加风险，但是不能将所有的呼吸困难，胸闷都归因于它，需要急诊团队快速鉴别。
36岁是高龄孕妇，的确需要更加认真的管理血压，胎盘情况以及其它妊娠风险，但是年龄并不代表一定会出现胎盘早剥的情况。
我先把丑说在前面，胎盘早剥常常起病急，不能用一个动作或者一种食物将风险完全挡住。
可以做的是及时产检，及时发现及控制妊娠期的高血压问题，孕晚期尽可能避免撞击、挤压以及高风险活动，发生跌倒，腹部受撞击或者不明原因的腹痛时，直接到产科进行评估。
产检的时间和次数按孕周、以往病史和医生安排，不要照抄网上固定检查表。
重点:胎盘早剥可有明显腹痛，也可症状轻，外出血少，甚至一开始无典型感。
只要是出现持续或者加重的腹痛，腰背痛，阴道流血，子宫发硬，胎动异常，特别是在摔倒或者腹部受到撞击之后，就不要等到症状再明显一点，应尽快去有产科急救的医院。
