胎儿窘迫并非是回家休息,吃点清淡的东西就可以解决的问题,确诊或者高度怀疑后,关键在于尽快找出原因,判断胎儿是否能够继续留在宫里。
这个词通常用于描述胎儿宫内缺氧的风险,常见的线索有胎心监护不良、胎动减弱、羊水中有胎粪等,但仅凭一个现象无法得出结论。
胎心监护异常,并不代表马上要剖宫产。
医生要根据孕周,胎儿大小与成熟度,胎盘与羊水情况,宫口开到何种程度,以及异常是短暂的还是持续的来判断。
简单来说,方向只有两个:尽可能改善宫内的环境,或者尽快把孩子娩出。
如果是慢性缺氧,胎儿状况良好,医生可能会定期监测胎心,胎动,胎儿生长及羊水变化。
孕妇采取侧卧位有助于增加回心血量及胎盘灌注,但不是“卧床即可保全”的万能方法,也不能代替监护。
引发慢性胎儿困难的原因并没有解决,仅仅是在家躺着,或许只是拖延了真正需要解决的时间。
孕周较小,胎儿暂时可以忍受的话,医生会考虑继续妊娠风险与提前分娩风险,争取在安全的范围内增加孕周。
如果胎儿变差或接近足月,继续等待的可能性大于提前分娩,医生会考虑终止妊娠。
这里有一个坑:所谓的“保守治疗“并不是放在那里不管,而是在医院的监测下等待,随时准备改方案。
急性的胎儿窘迫常常发生得更快,可能是宫缩过强,脐带受压,胎盘早剥,产程异常。
这种情况不能等到孕妇自己觉得好了再说,也不能只看胎心决定回去。
到医院之后,医护人员会首先复核胎心与母体状况,纠正可能对胎儿供血产生影响的因素,并根据情况进行调整产程。
孕妇一般会安排侧卧,暂停或者调整可能加剧宫缩的处理,必要时给吸氧或其它支持。
吸氧并不是在家买一个氧气机就可以解决的问题,是否需要、如何使用,取决于孕妇是否缺氧和胎儿监护状况。
监护恢复了正常,可在严密监护下继续生产。

监护不断异常或孕妇、胎儿发生更紧急情况时,不能将希望寄托于“再观察一下”。
若宫口已开全,胎头位置低,胎儿又需尽快出生,医生可以采用产钳或者胎头吸引这类助产方式进行阴道分娩
是否可以助产,取决于胎位,胎头高度,骨盆条件,宫口以及胎儿状态,并非听到“困难”两个字就可以做出决定。
宫口未开全,胎儿位置高,或情况紧迫至无法等待阴道分娩时,剖宫产常更现实。
剖宫产并不是解决胎儿窘迫的一个固定模板,也没有一个能够让所有人都在某个时间段内完成的神奇时间。
有些异常能在短时间内得到纠正,有的异常表明胎儿正在不断地失去耐受,分娩速度就要加快。
医生依监护变化,病因及分娩进展而决定继续观察,助产,还是立刻剖宫产。
说真的,真正要警惕的是“剖不剖“三个字,而不是胎儿已经传来危险信号,周围人还在不断讨论是否再等等。
胎儿窘迫风险包含新生儿出生之后需要复苏,缺氧相关的损伤等,风险程度取决于缺氧程度,持续时间,病因及处理及时。
及时处理可以降低风险,但是没有人能够在检查之前承诺“一定没事”,也不能将“一般可以处理”当作“必然会治好”。
孕妇如果在孕晚期出现胎动减少,或阴道流血,持续腹痛,破水等情况,应及时到医院进行评估,不要依靠数胎动感觉来反复安慰自身。
已经到医院告诉胎心异常时,先配合监护与检查,不要自己进食大量食物、擅自离院,也不要用偏方延迟。
饮食清淡,合理搭配,有利于孕期的整体健康,但无法纠正已经出现的胎儿缺氧情况。
辛辣油腻食物也并非胎儿窘迫的主要治疗方向,莫让饮食问题掩盖真正急症。
重点是胎儿窘迫处理没有固定的方法,关键是尽快确定是否是真的异常,判断是否可以继续妊娠或者分娩,还是哪种分娩方法更安全。
就诊时可直接问医生:胎心异常是否持续或暂时,可能的原因是什么,继续观察风险在哪里,什么变化会引发助产或者剖宫产。
我先把坏话说在前面,任何人用“侧卧,吸氧,清淡饮食”代替产科监护,都是说轻了急症。
是否要继续等待、是否顺产、是否要剖宫产,要建立在当时监护和检查基础上,不能用网上的一句话“及时处理可以治好”代替现场的判断。