心肌病一写入病历，许多人首先将其理解为“心脏坏了，恢复不了。”
这句话说得太多了。
心肌病是组病因与表现不同的疾病，有的确实会逐渐发展成心力衰竭或者心律失常，也有的在病因得到控制之后，心脏结构与功能能够显著改善。
但“能恢复”不代表不需要治疗，也不代表只要休息就可以好。
心动过速的心肌病，往往隐匿于“心律不齐”这几个字之后。
心跳过快或者急性心律失常多次发作，心脏如同一直在高负荷工作，能量消耗，心肌供血，神经体液调整都受到影响，时间久了，左心室可能会扩大、收缩功能下降。
它诊断的一个特点是:通常需要等到心率下降后，或将心律恢复到正常后，再回头检查一下心脏功能有没有改善。
需要注意的是，患者可能已发生心脏扩大、心功能不全，也的确有持续或者频繁发作的急性心律失常的情况。
治疗的重点不是压低心衰指标，而是解决引起心跳过快的原因，如控制心室率和恢复正常的心律。
心脏的功能最快在几天内发生变化，大多数人在一到三个月内逐渐改善，最长可观察六个月。
说实话，这种病最忌讳只看“心肌病”这三个字，却忽略了背后心律紊乱。
酒精性心脏病，关键不仅仅是“少喝一些”。
长时间大量饮酒会伤害心肌细胞，影响心肌的能量代谢，也会促进心脏的扩大和重建，最终导致左心室增大，收缩功能减退和心力衰竭
临床上要结合长时间大量饮酒的状况，心脏影像学的表现，以及是否有冠心病，心肌炎等其它原因来进行判断。
原文所用参考标准为，男性每日饮酒超80克，女性超40克，持续饮酒超5年，同时左心室增大及收缩功能降低。
这里有一个坑，酒精性心脏病不是“喝多了就一定会自行恢复”,也不能光看一次超声下结论。
真正治疗原则是停止饮酒，并配合正规的心衰治疗及随访。
戒酒之后六个月内，部分患者心功能可以有明显的改善，但是恢复到什么样的程度取决于心肌的损伤时间、损伤的程度和是否还有其它病因。
应激性的心肌病往往发展得很快，原因可能为强烈的情绪激动或身体遭受重大的应激。
其典型表现为左心室心尖或中部的运动减弱，收缩时心室如同气球一般扩张。
目前认为，儿茶酚胺这类应激性物质的突然升高，可能会引起心肌功能的暂时性损害，冠状动脉的痉挛也可能起作用。
它看上去像急性的心肌梗死，心电图可能有新的变化，肌钙蛋白可能会轻微升高。
因此不可以因为患者刚刚遭受了情绪的打击而直接认为是“压力大造成的”,必须排除冠心病、急性斑块坏死、心肌炎和嗜铬细胞瘤。
冠脉造影未发现堵塞，左心室异常超出了单支冠脉的供血范围，才更支持此判断。
大多数患者左心功能可以在几周内恢复，但急性期仍有可能心力衰竭，低血压或者严重的心律失常，不能将其视为一种躺几天就好的小毛病
围产期的心肌病，多发生于妊娠末期或者产后几个月内，主要是左心室收缩力下降及心力衰竭所致。
妊娠期的最后一个月至产后五个月出现气短，乏力，下肢水肿，不能平卧的症状时，不能仅作为孕期反应或者产后劳累
诊断需结合症状，超声心动图及其他检查，排除明确心脏病原。
它可能和心肌炎症，免疫变化，激素异常以及妊娠期间血流动力学的改变有关，具体的机制不是一句话产后虚弱可以解释的。
大多数患者左心室功能在产后的六个月之内逐渐恢复，但恢复的程度有所不同，后续的妊娠安全性也不能仅仅看症状是否良好。
重点是恢复心肌病，要尽早发现病因，及时治疗诱因与持续复查，而不是用一个“不可逆”的标签来安抚自己。
炎症性的心肌病，甲状腺疾病以及代谢方面的问题导致的心肌疾病，肥胖性心肌病和肝硬化，尿毒症这类慢性疾病引起的心肌损害也可能会在原发的问题得以控制之后得到改善。
有些人左室射血的分数，即心脏每次的收缩可以泵出多少血，由约20 %恢复至60 %以上，这种变化是可能发生的。
但这并不意味着所有的心肌病都可以恢复到正常水平，也并不是指标恢复之后就可以自己停药或者停止随访了。
先查明病因，再谈恢复时间。
这一步，比被“包复”话术牵着走更重要。
