将不孕与流产大多归因于“黄体不全”,听上去似乎找到了一个清晰的罪魁祸首，实际上常常将复杂问题说得很简单。
黄体为排卵后由原卵泡转变为腺体样结构，内含血管丰富，可分泌孕激素，也可分泌一些雌激素。
孕激素的功能是使子宫内膜从准备阶段进入到更适宜胚胎着床的阶段，在妊娠早期起到维持内膜的作用。
排卵后的黄体发育不够充分或分泌激素时间和内膜变化不匹配，确实会影响着床，也可能会导致早期妊娠的维持不良。
但这并不意味着一次孕酮低，就可以诊断为黄体不全，也不代表所有的不孕与流产都是由它造成的。
这里有一个坑。
孕酮随排卵后时间而变化，单次抽血数值仅能反映当时的一刻，并不能单独反映整个黄体期功能。
月经周期的长短，排卵的稳定性，抽血的时间，卵泡的发育情况，都决定了判断。
因此，不能仅凭一张化验单，将“黄体不佳”归咎于一个人身上，也不能根据此推断下次妊娠必定失败。
可能引起黄体发育的原因，包括卵泡自身发育不良，促卵泡激素与黄体生成素的分泌失调，子宫内膜反应孕激素异常。
子宫內膜異位症亦可因炎症及前列腺素變化而影響排卵、黄體活動或胚胎着床環境。
这些因素要根据月经规律，排卵监测，超声表现及以往妊娠情况判断，不能只看“黄体”。
当黄体功能受到影响的时候，会发生月经周期的缩短、月经的频繁、经量的增多、经期的延长等情况。
也有的人平时没有什么不适，只是在几个周期中出现了排卵异常，备孕不顺，或者是孕早期的流产。
但是，早期流产原因不仅仅是黄体问题，胚胎本身，子宫结构，内分泌状况和其他因素也可能会参与。
说实话，反复流产者最害怕的不是少吃一种药，而是每次被简单归因为“孕酮不足”,却未查明相关问题。
治疗上临床可根据排卵状况及妊娠阶段使用孕激素予以支持，给药方式可为肌肉注射，口服或其它适宜途径。
有的时候，医生会考虑使用绒毛膜的促性腺激素来维持黄体的活动。
具体是否使用、何时使用、采用何种方法，取决于病因与检查情况，不能依照别人处方自行添加药物。
孕激素并非越多越保险，打针也并非比口服更为“高级”,将不同人治疗的方案包装为固定套餐，钱易花在重复使用药上。
泼盆冷水:如果仅仅是月经有时候提前或一次孕酮的化验偏低，先不要急于给自己打上黄体功能的标签。
首先要弄清楚是否有排卵，排卵时间判断是否准确，月经是否持续，子宫内膜与卵泡发育是否有异常。
在发生不孕或者流产的时候，也要将注意力放在整体评估上，而不是仅仅依靠一个激素标准不断检查。
划重点，黄体功能不够可能是一些人的一个步骤，但不是一把可以解决所有问题的钥匙。
需要花费的钱，应用于与病因的判断以及治疗决策相关的检查与用药。
不能确定改变判断或者治疗方案重复的项目，先放下。
下次见到医生的时候，可以直接问一下:这个判断的依据是什么，化验是什么时候做的，除了黄体的问题还要排查什么，这次用药要解决哪一个问题。
丑话说前面，任何将不孕、流产归因于黄体不足，并承诺通过补孕酮即可解决的说法都不够严肃。
真正安全的方法是，将排卵、卵泡，内膜、妊娠过程以及其他可能的因素综合起来，再决定是否要黄体的支持。
