拿到乙肝的五项报告单，只看大三阳或小三阳几个字，往往看不出是真的问题。

乙肝五项并非是一项检查，而是五项指标:乙肝的表面抗原，乙肝表面的抗体，乙肝的e抗原, e抗体以及乙肝核心的抗体。

这五项都在问几个问题:体内是否有乙肝病毒的标志，是否有保护性免疫，病毒复制有没有活跃，以及以前有没有被感染过。

乙肝的表面抗原，缩写为HBsAg,是乙肝病毒的外壳上的标志物。

它呈阳性，表明体内有乙肝病毒的感染情况，但仅凭这一项，不能判断为刚感染，慢性感染，还是病毒正在大量繁殖。

乙肝的表面抗体，缩写为抗- HBs,是身体对于乙肝病毒产生的保护性的抗体。

接受乙肝疫苗后，表面抗体有可能呈阳性，这通常意味着受到免疫保护了。

感染乙肝可自行恢复，也可有表面抗体出现。

若表面抗原与表面抗体均未检出，则表明报告未见感染标志，亦未见保护性抗体，此类情况并不意味着“什么都不必管”,因为对乙肝没有免疫，仍可能感染，是否要接种疫苗需结合以往接种与医生判断

乙肝E抗原缩写为HBeAg,更多的反映病毒是否复制活跃。

E抗原阳性时，常表示病毒复制活跃，传染性较强，但不是传染性唯一判断标准。

乙肝E抗体，缩写为抗- HBe,一般发生在e抗原减弱或消失后，表明病毒复制的状况可能发生改变。

这里有一个坑: e抗体阳性并不代表病毒已清除，也不代表完全无传染性。

有的乙肝病毒携带者e抗原阴性，病毒仍可复制，是否活跃需要结合乙肝的病毒DNA等检测。

乙肝的核心抗体缩写为抗- HBc,表示身体曾接触过乙肝的病毒。

它可以发生在已经感染了的人身上，也可以在以前感染了恢复了的人上长期发生。

核心抗体阴性不能单纯判断传染性，也不能以滴度高低来判断病情的轻重。

需要注意的是，核心抗体里的IgM成分，在近期的感染或者急性期更有示意作用，具体还需要结合其它指标和临床状况。

所谓的“大三阳”,一般是表面抗原e抗原核心抗体阴性。

所谓的“小三阳”,一般是表面抗原e抗体核心抗体阴性。

这两个名字只是五个指标的组合名称，并非病情轻重的区分，更不能等同于“要吃药”或“没事”。

说实话，乙肝五项是一个提示图，而不是一个完整的病情判断书。

判断是否要治疗，不只是五项阳性或者阴性，还需要结合乙肝的病毒DNA,肝功能，肝脏影像和医生的病程判断。

报告单上有阳性的，不必马上将其理解为严重的后果。

报告单是阴性的，并不代表已经具备保护力。

划重点，真正要看清楚的是:表面抗原判定是否有感染的标志，表面抗体判定有无保护性免疫, e抗原与e抗体帮助知道病毒复制的状况，核心抗体提醒过去或现在有没有接触到病毒。

拿到报告之后，不要只问大三阳能否治疗或者小三阳是否没事。

将每一项名称、阳性或阴性，以及是否做了乙肝病毒DNA与肝功能的检查一并交由医生进行判断，才不会被一个标签所牵引。

我先说一下丑话，乙肝五项无法代替完整的评估，也不能仅凭化验单自己停药或者开始使用药物。

早发现早评估是正确的，但是“早治疗”需要在明确病情及规范随访基础上。