乙肝五项中出现一个阳性，不代表得了重病，也不代表马上就要吃药。

该项检查抽取静脉血，检查乙肝病毒的抗原及抗体，临床上称乙肝两对半;

五项分别为乙肝的表面抗原，表面抗体, e抗原, e抗体以及核心抗体;

之所以叫做“两对半”,是由于表面抗原和表面抗体一样, e抗原和e抗体是一样的，核心抗原一般不直接检测，只检查核心抗体，所以只能算“半对”

表面抗原呈阳性，表明体内已有乙肝病毒的感染，需结合肝功能，肝病毒DNA及肝脏影像判断其处于何种状态。

表面抗体阴性，一般表示已经有了保护性免疫，可能是乙肝疫苗，也可能是以往感染后恢复的。

E抗原阳性，常表示病毒复制活跃，但不能单独表示传染性大小。

E抗体阳性，多见于病毒的复制降低或感染的过程发生改变，也不能仅凭此判断病情已好转。

核心抗体阴性表示曾接触乙肝病毒，可能为既往感染，也可能为当前感染，需结合其它项目进行分析。

这里有一个坑:乙肝五项非“阳性越多，病越重”计分表。

五项全为阴性，一般表示目前尚未发现感染，也未检测出保护性抗体，仍属易感染人群。

仅表面抗体阴性，在接种疫苗之后，有保护作用。

表面抗原e抗原核心抗体阴性，即所谓“大三阳”,表示感染存在并且病毒复制较为活跃，但是是否需要进行治疗还需要观察乙肝病毒DNA,肝功能及肝脏状况。

表面抗原e抗体核心抗体阴性，即所谓“小三阳”,并不意味着病毒已经被清除了，也并不代表不会传染。

有的小三阳患者的病毒复制仍活跃，因此不能用“大三阳不重，小三阳没问题”代替检查。

定性检查仅告知阴性或阳性，适合做基础检查。

半定量的检查只能反映抗原的抗体水平，不能作为精确病毒的数量。

定量检查提供具体的检测数据，用于进一步的评估和随访，但也不能替代乙肝病毒DNA及肝功能检测。

不同医院参考范围及报告方式有所不同，勿以网上数值作为自己化验单。

说真的，真正决定是不是需要治疗的，往往不是乙肝五个单独哪一个阳性，而是病毒的复制情况，肝功能的变化，肝脏的损伤程度和个人的整体状况。

没有症状，肝功能长时间正常，乙肝病毒DNA没有检出的人，可能只要定期复查，并不代表必须服药。

若转氨酶持续升高，乙肝病毒DNA阴性或影像及其他检查表明肝脏已受损，应由肝病科医生进行综合评估和治疗。

核心抗体的转阴不能单纯作为治疗的有效标准，不要被“某一个转阴就治好”的话术带走。

乙肝主要以血液，性接触及母婴传播为主，一般握手，一起吃饭，日常拥抱并非常规传播途径。

唾液中即便检测到病毒，也并非日常接触主要的传播途径，不必将家人视为需要隔离之人。

备孕前检测乙肝五项是必要的，特别是没有明确的接种史，伴侣有乙肝病毒感染或准备辅助生殖者。

孕妇的表面抗原是阳性的，并不代表必须要终止妊娠，也不代表不能做试管婴儿了。

是否进行促排和移植，取决于肝功能，病毒复制，肝脏状况及是否需肝病专科治疗，由生殖科与相关专科共同评估。

孕期可以规范管理减少母婴传播的风险，宝宝出生后免疫预防要根据医生和当地的规范及时进行。

男性乙肝阴性，并不意味着不能生育，也不能将“洗精术”当作清理乙肝病毒、确保胚胎安全的唯一途径。

精子处理无法代替对男方病情，女方免疫状况及孕期母婴阻隔的评估。

做试管前，先了解乙肝五项，肝功能及乙肝病毒DNA等基本信息。

不要急于为“更高级别的方案”付钱，也不要因一张化验单的阳性而自行停药或延迟所有的生育。

划重点，拿到报告要问清楚三个问题:表面抗原阳性吗?乙肝病毒DNA需要补查吗?肝功能及肝脏检查正常吗?

这些信息都有了，才能判断是否有免疫，既往感染，现在感染，还是需要再治疗。

我先说丑话，乙肝五项只说明感染与免疫线索，不能单独判定病情轻重。更不可单独决定能否做试管。

具体的是否进行备孕，促排或者移植，请以当地正规的生殖中心及肝病专科综合评估后确定方案。