乙肝五项中的“阳性”,并非确诊、用药及判断传染性通行证。

这项检查查看的是五种标志物:乙肝的表面抗原，表面抗体, e抗原, e抗体以及核心抗体;

定性报告为阳性或阴性，适用于筛查及初步判定。

定量报告提供具体数值，但是数字更细，不代表诊断自动提升，也不代表治疗方案只看这张单子。

简单来说，定性就是在问“是否存在这个标志”,定量就是问“检测到了多少”,两者的问题不一样。

乙肝的表面抗原呈阳性，表明体内有乙肝病毒的感染标志。

它不能单纯说明感染在哪个阶段，也不能仅凭此一项判断是否要吃药。

判断感染有无持续，病毒复制有无活跃，需结合乙肝的DNA,肝功能，肝脏影像及以往的检查。

核心抗体呈阳性，表明曾接触乙肝病毒有关抗原。

它不可以单独区分现在感染、以前感染或其他情况，要放在五项组合中看。

表面抗体阴性，通常为接种疫苗后的免疫反应，也可见于感染后恢复者。

因此“表面抗体阴性”并不代表刚接种成功，也不能简单地写成以后绝对不会传染。

保护性的判断取决于抗体数值，其他项目和检测报告提供的参考范围。

这里有一个坑:不同实验室所使用的试剂以及单位可能不一样，乙肝五项定性参考值不能用一张网上表格来套全所有报告;

有的报告将表面抗原阴性界值写为小于某一数值，有些报告在单位与检测平台上不同。

这些数值只对应检测方法有用，真正要对照的是手中的那张报告参考的范围。

表面抗体高于报告所标示的保护性界限，一般意味着保护作用不够，不能将其误解为“阳性所以无法感染”。

e抗原与e抗体主要用于判定病毒复制的活跃程度和传染性的变化，但它们并不是传染性大小的唯一判决。

有些人E抗原阴性，病毒仍可复制，不能因为看见“阴性”而一笔勾销风险。

说实话,“大三阳”、“小三阳”仅仅是乙肝五个组合的俗称，并非病情轻重的级别证书。

大三阳不会自动代表肝脏已经受损，小三阳不代表不必随访。

真正决定要不要治疗的是病毒复制的情况，肝脏炎症以及纤维化程度，还有整体病情的变化。

定性检查在一些情况下有价值，例如观察表面的抗原或其他指标的变化，配合其它检查评价疾病的变化和治疗的反应。

但它并不是每个人都要做的，也并非定性检查出异常之后就要将五项全部改为定量。

医生会依据已有项目，症状，肝功能及以往记录，决定补查什么内容。

丑话说在前面，单凭乙肝五个定量数值，不能决定吃啥药、吃多长时间，也不能代替复诊与动态监控。

若报告显示表面抗原为阳性，不要急于自行购买药物，也不要因肝功能暂时不正常而放弃治疗。

需要补看的一般是乙肝病毒DNA,肝功能及肝脏相关的检查项目，具体项目由医生结合实际安排。

若五项全阴性，一般提示未发现感染或者免疫标志，但是否要接种疫苗需要结合以往接种及抗体情况来判断。

孕期检查乙肝，重点不仅是保护孕妇，还涉及分娩前后母婴阻断的安排。

如果表面抗原呈阳性，不代表孕妇一定会有危险，也不代表只能通过手术解决。

是否要进行进一步的干预，取决于病毒载量，肝功能，孕期及产科和感染科医生共同的评估。

已接种疫苗，也不能代替必要的筛查，因为免疫形成需要抗体检查。

划重点:乙肝五项搭建感染与免疫轮廓，定量测量部分指标更细，乙肝病毒DNA与肝脏评估是判断复制与治疗决策的关键依据。

拿到报告的时候，不要只看一个箭头或者一个阳性的符号。

将检测项目，数值，单位，参考范围与以往报告一并交给医生，比在网上查看一个“标准答案”更加可靠。