将兔唇与唇腭裂视为一回事,易混淆检查重点,手术安排及后续康复。
日常所谓的“兔唇”,医学上指唇裂,即上唇组织未完全融合,中间或一侧有裂隙。
唇腭裂一般指唇部与腭部存在裂隙,腭部包含硬腭和软腭,位置较单纯唇裂靠后,也可影响口腔和鼻腔之间分隔。
说白了,兔唇不一定会合并腭裂,但是唇腭裂并不仅仅是嘴唇外观的问题。
两者都是先天性面部的结构异常,但是形成的部位不同。
胚胎发育的时候,面部不同的组织需要在不同的阶段进行融合,唇部融合不良,可能会发生唇裂,腭部组织未闭合,可能发生腭裂。
如果唇部与腭部受到影响,则会表现出唇腭裂。
遗传因素,孕期的营养状况,某些药物或者感染,内分泌变化还有放射线暴露都可能导致唇裂或者腭裂发生。
但大多数情况下,很难仅凭一个因素说清楚,也不能简单地归结为家长做了什么。
这也是在产检出现相关异常的时候,家长最为自责的部分。
其实很多先天性的异常并不是一个人的错误,可以做的是尽快做好专业的评估,弄清楚孩子的具体状况。
外观看似相似,分类却并非一个标准。
唇裂可分为单侧或双侧,也要看裂缝是否部分存在,或已贯穿全唇部。
有些裂痕不明显,表面仅留一条浅痕,属隐匿性表现,有些裂隙会影响唇红,唇峰,鼻孔形态和牙槽。
腭裂要观察软腭,硬腭,口腔黏膜及深层肌肉情况,并判断裂隙完整与范围多大。
因此,不能光看孩子的嘴唇外面裂口,就判断出问题的轻重,也不能以“看起来不宽”替代完整的检查。
这里有一个坑:裂隙外观看起来不明显,并不代表进食、发音及牙颌发育无影响。

治疗也不只是简单的做一个“修补”。
单纯的唇裂修复,主要是恢复唇部连续性,形态和功能,尽可能改善吸吮,闭唇,鼻唇关系和后面面部的发育。
临床上根据裂隙位置,宽度,两侧组织及孩子整体状况,选择合适修复方法,常用的术式有旋转推进瓣、三角瓣等。
唇裂修复一般在出生后三到六个月进行评估和安排,具体时间不仅要看月龄,还要看体重、健康、麻醉条件及局部解剖状况。
唇腭裂处理更复杂,除唇部修复外,还要评价腭部闭合,吞咽,听力,牙齿排列及语言发育情况。
腭裂的治疗通常需要口腔的颌面外科,整形外科,口腔的正畸,语音的训练和相关专业的共同参与,手术的时间也要根据孩子的实际情况来决定,不能用一个固定的月份来套用所有的人。
我首先把丑话说出来,唇腭裂治疗一般不是做了一次手术就完了,以后是否要再观察或者处理,取决于生长发育的实际情况。
两种情况都需要手术,但是手术的目的不仅仅是为了变好看。
唇部修复重视外形,也重视闭唇,进食,鼻唇功能及面部生长,腭部修复更关乎口腔封闭,吞咽,发音及部分耳鼻问题。
孩子长大以后是否要正畸,语音训练或者其他评估,也要看裂隙类型及恢复情况而定。
费用无法用一个统一的数字来描述。
医院所在的地区,医生团队,裂隙范围,手术方式,住院与麻醉安排,以及后续的正畸与语音训练,都会影响到实际的花费。
单纯唇裂和唇腭裂治疗的路径不同,费用也不一样,用一个低价的项目来比较完整的治疗周期,容易被表面上的报价带偏了。
划重点,在看检查单或者咨询的时候,先问一下裂隙是唇部还是牙槽部,还是腭部,然后确定需要什么专科评估,手术解决了什么问题,以后还要跟进。
不要只关注“能否修复”或“手术费用多少”,这些问题要回到孩子具体的结构和发育状况中去判断。
家长带好产检或出生之后的影像,检查记录,到正规医院了解诊断,手术时间,麻醉风险及康复计划。
兔唇与唇腭裂并非一句外形描述可以概括的病情,分清部位,方可走对治疗之路。
真正要避免的是,不是孩子的模样,而是被模糊的称呼和低价的话术带走了,错过了应该做的评价。