养囊不是将每个胚胎“升级”为囊胚,真正让人等待的是胚胎能否熬过培养期并形成囊胚后评分。
取卵后,胚胎一般先培养至卵裂期,约两至三天可见早期胚胎形状。继续培养至囊胚,一般需要五至七天,实验室会依据胚胎发育的速度,在相应时间进行观察、记录及冷冻。
因此,优质胚胎都送去养囊,许多人在培养至第五天或者第六天的时候陆续知道了部分结果,也有人等到了第七天才确定是否有延迟生长的囊胚。
具体哪天出完整的报告,取决于实验室观察的安排和胚胎自身发育的速度,没有前几天形成的囊胚不代表已经失败了,是否继续培育、是否冷冻需要胚胎实验室根据当天状况来判断。
这里有一个坑:全部养囊不代表全部都可以养成囊胚,也不代表所有的囊胚都适合移植,胚胎从受精到分裂再到成为囊胚,每一步都是自然淘汰的过程,培养前的数量多,培养后的数量少,并不代表操作出现问题。
囊胚评分中,像3AA, 4BB, 4 BC这样的写法,一般包含三部分的信息。前面数字表示囊胚扩张的程度,后面两个字母表示内细胞团与滋养层细胞形态。
内细胞团以后主要是发育成胎儿的,滋养层细胞和胎盘的形成有关系。A级一般表示细胞多、排列紧密, B级形态中等, C级细胞数和排列状态较差。

3AA是形态评价好的囊胚,医生安排先移植,并不奇怪,但是这个评分仅仅是在显微镜中对外观与发育的描述而已,并非胚胎染色体的正常证明,也并非一次移植的成功保证。
我首先把丑话说出来,移植3AA也许不会着床,移植4 BC也不是没有机会, 4 BC的形态评分比较一般,但是只要胚胎满足移植条件,仍然可以被选择使用,具体安排要根据子宫内膜,移植方案及以往情况来判断。
胚胎的质量越好,往往就越会被优先考虑,但是移植是否成功,并不仅仅取决于三个字。胚胎自身染色体情况,子宫环境,内膜准备,年龄等因素,移植操作与身体状态都参与此结果。
很多人都以为“囊胚的成功率比较高”,认为养囊是将成功概率提高了,其实说白了,囊胚更接近于自然受精之后进入子宫,准备着床阶段,培养过程也能帮助医生筛选一些发育潜力不够的胚胎,因此在合适人群中,单次移植更具针对性。
但是能够养成囊胚胚胎本身就是筛过一次的,不能将“移植的囊胚”与“移植所有的早期胚胎”相比较,也不能将囊胚写作不会宫外孕,不生化妊娠,囊胚移植无法消除这些危险。
取卵后产生多个胚胎,但只有一个形状一般的囊胚,并不代表前面卵子或精子有问题,培养至囊胚本身就会有数量下降,医生会依据胚胎质量以及患者的情况决定继续培养,冷冻,或者保留早期的胚胎移植途径。
“八个好胚胎都养好了,几天可以出来”,要问清楚的是:什么时候开始算培养时间,实验室会在几天之内通知你,是否会继续看延迟形成的胚胎,以及每个胚胎的扩张度与两个字母所代表的是什么。
还要问清冷冻的是什么胚胎,哪些是可移植胚胎,移植顺序是什么。不要只看“几个囊胚“和“几个a级”,这些标签可以帮助比较,不能代替医生为你承诺结果。
划重点,养囊报告关注的是胚胎的发育过程,而非等待一个包成功的答案,拿到报告之后,把囊胚形成的天数、评分以及后续的移植计划逐一问清楚,比被一句质量很好,肯定成功的安慰更能帮助你做出稳妥的选择。