一剖二顺并非将希望寄托于运气之上，也并非看到胎儿头朝下便能顺利产生。

胎位很重要，但是它只是一个进入判断的门槛。

真正需要看的是，上次剖宫产是怎么做的，这次是否有新剖宫产指征，子宫瘢痕如何，孕妇和胎儿是否能接受试产，医院是否有随时手术，输血及抢救条件。

简单来说，胎位决定了“能不能向顺产方向去评估”,而不是单独决定“是否顺产”。

上次因胎儿宫内困难而剖宫产，并不意味着下一胎只能剖。

只要这一次没有发生相同或者新的危险，就可以重新进行评估。

胎儿宫内困难可能与脐带，胎盘，宫缩和胎儿自身状况有关，不能简单地说一次经历会再次发生。

脐带绕颈也不是一看就要剖宫产，关键是结合胎心监测和分娩的变化来判断。

上次如果宫缩乏力，下一胎也未必会重演。

身体状况，胎儿大小，产程进展及宫缩情况，均可影响此次分娩。

胎位不正更直接。

头位，即胎儿头部向下，是评价阴道分娩的一个重要标准。

臀位，横位等情况一般不能用普通的头位顺产来解决，是否要剖宫产需要产科团队根据具体情况来判断。

说实话，单凭一张孕晚期的超声，不能代替完整的产科检查。

想要一剖二顺，首先找出上次的手术记录。

主要看子宫切口有无下段横切口，有无切口撕裂，术中异常，术后有无感染，瘢痕恢复有无问题。

腹部皮肤的刀口形状不能准确表示子宫切口的类型。

这个手术记录，胜过“听别人说我也是横切”。

上一次剖宫产原因已不存在，且此次无前置胎盘，胎位异常，胎儿不稳定等新剖宫产指征，故有继续评估空间。

孕妇自身也需要有足够的体质。

心脏病/高血压/糖尿病/肝炎/贫血/妊娠合并症可改变分娩方法/风险判断，不能只看子宫瘢痕;

两次分娩的间隔也会被进行评估，原文所提及的两年以上可作为参考条件，但并非拿时间一对照便自动获取顺产资格

这里要泼一盆冷水，满足这些条件，并不代表一定顺产。

试产中如果有胎心异常，产程停滞，出血或其它风险，仍可能需要剖宫产。

这并非是前面的评估错误，而是分娩本身就是一个过程。

多胎妊娠不能用一句话“只能剖”来概括。

胎儿数量，每个胎儿胎位，孕妇身体，孕周及接生团队经验，都决定了选择。

有的多胎妊娠可评价阴道分娩，有的更适宜剖宫产，不能仅凭超声上写的“多胎”自己决定。

真正要警惕的是，有人将“一剖二顺“包装为固定的流程，或将“胎位好”视为成功的保障。

这种说法听起来干脆，其实省略了最重要的风险评估。

下次就诊能直接问清楚:我上一次子宫切口的类型，原来剖宫产的指征是否存在，这次是否有新的指征，医院能否在需要的时候立即手术与输血。

还要问医生，试产主要的风险是什么?发生什么信号就停止了试产。

不要急于被“顺产快”这句话所推动。

剖宫产恢复与手术风险，试产亦有子宫瘢痕风险，哪种更合适，不能只看疼不疼。

划重点，一剖二顺并非依靠胆量，也非依靠别人分享经历。

胎位是关键入口，手术记录，瘢痕情况，这次孕期状况及医院应急能够，才能够构成完整的判断。

适合试产的就认真评估，不适合的就剖宫产，两种选择都是失败的。