宝宝的脸反复发红,起疹,脱皮,最容易引起家长的两个误区:一是认为所有的皮疹都是湿疹,二是看到反复的食物就开始查几十种。
湿疹是与皮肤屏障损伤、免疫反应过敏有关的一种炎症性皮肤疾病,不是传染病,也不代表宝宝一定会过敏某种食物。
婴儿湿疹多见于头面部,尤其脸颊、额头,也可见于颈部及身体其它部位。
皮肤会发红,粗糙,起丘疹,脱屑,严重时会渗液、结痂,宝宝会因瘙痒抓挠,烦躁,夜里睡不稳。
中医称婴儿湿疹为「奶癣」或「胎敛疮」,这些称谓不代表病因是奶,也不代表母乳或奶粉有问题。
头皮上黄油性鳞屑,结痂,多见于乳痂或者脂溢性皮炎,与湿疹可能并存,但并非看到结痂即可判定为湿疹。
皮疹的形状、分布、有无瘙痒,以及有无渗液、脓疱等需要综合来看。
湿疹可分为急性,亚急性,或慢性,区别主要是皮疹的外观与持续变化,并非三种完全不一样的病。
说实话,婴儿皮肤娇嫩,不可以照搬成人止痒药或随便长期涂药,特别是含激素或其它治疗成份的药物,用什么、使用多长时间应由医生依据皮疹情况决定。
湿疹反复发作,往往并非某一个“致命杀手”单方面所致,而是由皮肤屏障,遗传倾向,外界刺激与护理方式共同作用。
过敏性鼻炎,哮喘或者湿疹家族史者,出现湿疹可能性更大。
这并非父母做错事,也并非宝宝“体质差”,而是皮肤本身较易干燥,发炎,对刺激耐受度较低。
天气太热,出汗,空气太干燥,或衣服、床品擦拭皮肤,都会加重皮疹。
洗澡水太热,清洁过度,经常使用刺激性的洗护用品,也会使本来脆弱的肌肤屏障越来越干。
粉尘,花粉,动物皮屑这些环境因素可能会刺激一些宝宝的皮肤,但并非每个经常湿疹的孩子需要彻底消毒家里。
日常护理温和清洁,减少摩擦,及时保湿,胜过不断换洗衣液,消毒用品。

食物确实会引起或加重一些婴儿湿疹,牛奶蛋白是一种临床上常见的过敏原。
但是“喝奶就会出现湿疹”是不可能的,湿疹也并不是判断食品过敏的唯一标准。
母乳妈妈食用了某种食物,成分可能会通过乳汁来影响宝宝,但是这种情况不可靠猜测,更不能因宝宝起疹而盲目忌口至仅剩几样食物
奶粉喂养宝宝也不要自己频繁换奶,也不要在没有评估下长期用特殊的配方。
如果每次食用一种食物后皮疹加重,呕吐,腹泻,喘息或者口唇肿胀,应尽快就医,而不是只看皮肤涂抹药物。
这里有一个坑:把湿疹一遍遍都归咎于过敏体质,再安排一个检查和忌口,花了钱,宝宝可能吃不饱,长不好,皮肤也不一定改善。
宝宝情绪与睡眠影响抓挠与皮肤恢复,“心理因素致湿疹”说的太多了。
更准确的说,瘙痒会使宝宝烦躁,睡不好又增加抓挠,抓破后易继发感染,造成越痒越抓,越抓越红。
家长越是焦虑,就越容易经常换药,过度清洁,限制饮食与活动,护理反而越复杂。
这不是责备家长,照顾一个夜晚哭闹的宝宝本身就很累。
只是不要把所有的希望都放在忌口和“增强免疫力”上,先保护好皮肤屏障,常常比追逐每种可能过敏原要重要。
皮疹反复发作时,可记录出现的部位,持续时间,使用的护肤品,进食变化及伴随症状,告知医生。
不要只拍最严重的一张照片,也不要说“用了好多药没有好”,具体使用了什么、使用了多长时间都会影响到判断。
如果有明显渗液,脓疱,黄色痂皮,发热,或皮疹快速扩散的情况,应及时就诊,排除感染其它问题。
湿疹本身可以控制,但容易随皮肤状况和外界刺激而反复波动,不能保证一次治疗就不再复发。
划重点,反复发作不代表治不好,也不代表必须做一大堆过敏体检。
首先确定是否是湿疹,然后看皮肤屏障有没有护理好,最后根据确定的进食关系以及症状决定是否要进一步检查。
先不要急于将奶粉,母乳,洗护用品以及家里所有的东西都判定为“过敏源”,没有证据全面回避,会使宝宝和家长更加辛苦