四十五岁并不是绝对不可以怀孕，但是“月经仍在”并不意味着卵子质量与生育力与年轻时相同。
只要还有排卵，理论上就有可能自然受孕，问题是这个可能性大大降低了，流产及胚胎染色体变异的风险随年龄增大。
月经量不如以前少，可能是周期与卵巢功能的变化，也可能已经临近围绝经期，不能凭感觉判断是否排卵。
说实话，备孕多年没怀上，到了这个年纪就不适合再以年轻人的速度慢慢等待了，更不要因为突然怀孕的感觉就直接当作怀孕。
先用正规的方法确定是否怀孕，未怀孕的尽快去妇科或者生殖科进行评估，不需要再拖延备孕很久。
能否怀上，取决于几件事情是否同时通过。
卵巢要有排卵的能力，卵泡是否发育、卵巢中还剩多少可以用卵子，都要根据月经情况及相关检查来判断。
子宫也要检查一下，是否存在影响受孕及妊娠的肌瘤，内膜息肉或者其他宫腔疾病。
输卵管要通畅、输送卵子，男方也不能仅仅将问题归咎于女方，精子数量、活力以及形态也会影响到受孕。
这里有一个坑，月经正常只是说明身体可能会有周期性的变化，不能说明卵子质量是正常的，也不能说自然怀孕会很顺利。
四十五岁的怀孕，真正需要防范的并不是一个简单的“危险”,而是风险聚集在多个方面。
孕早期更易发生胚胎停止生长和流产，胎儿染色体变异的可能性也增大，所以产前筛查与产前诊断不可因“身体一直好”而省略。
孕期出现妊娠糖尿病，妊娠高血压的可能性增大，原有的心脏，肝脏，肾脏或者血管问题也可能会在妊娠的负担下暴露。
到分娩阶段，还要留意产程异常，剖宫产的可能性增大以及产后的出血等情况，但是这些风险并不意味着必然发生。
我首先把丑话说出来，四十五岁的怀孕并不代表一定不可以顺产，也并不意味着顺产就是更佳的选择。
是否阴道分娩取决于胎位，胎儿情况，胎盘位置，产程进展及孕妇身体状况，年龄并非决定分娩的唯一依据。
若孕期检查正常，胎位适宜，母婴状况允许，可由产科医生估计阴道分娩，若出现不适宜继续等待或者不适合阴道生产的情况，应当听从产科的处理。
想要自然怀孕可以尝试，但不要将“自然”当作不检查，不评估，不干预。
备孕前需查血压，血糖，肝肾功等基本情况，妇科检查及超声，结合月经状况评估卵巢，必要时查输卵管及男方精液。
叶酸应在怀孕之前由医生指导进行补充，以减少胎儿神经管的缺陷风险，怀孕之后也应按要求进行产检。
若已怀孕，应尽早确定孕囊位置及孕周，按产科安排开展孕期筛查，发现腹痛，阴道出血，头晕胸闷及血压异常，勿在家硬撑。
不要急于把所有昂贵的项目都做完，也不要被“高龄一定要走一条辅助生殖道路”的话术吓到，具体要做哪些检查，需要根据年龄，卵巢功能，输卵管，精液情况及以往备孕经历来决定。
划重点，四十五岁仍然可以生孩子，但是机会和风险不能用月经是否有来判断。
是继续自然怀孕，还是尽快进行辅助的生殖评估，这个选择要建立于检查资料之上，而不是建立于邻居怀孕，身体的自我感觉或者一句话“还可以排卵”。
