只有五个好胚胎,养囊并非“胚胎越少就越不能养”,也并非“养成了囊胚就一定会更易怀孕。
对于胚胎数量原本就不多,卵巢储备较低的人而言,最难受的是:养囊可以筛选出更大的发育潜力胚胎,也有可能在培养中完全停止发育,最终没有可移植胚胎。
AMH简单来说就是一个反映卵巢储存状况的血液标准。
比如巧囊手术后AMH低,促排只得到少量卵泡,最终形成五个优良胚胎,这个选择不能只看囊胚移植的成功率更高。
先说丑话,养囊不会养好一个自己发育潜力不够的胚胎。
胚胎由受精卵开始分裂,发展到第五天或者第六天成为囊胚,说明它开始了更长的体外发育。
可以走到这个阶段的胚胎,一般更容易选择移植,也可以提供胚胎遗传学的检测条件。
但是这个过程也是一个筛选,一些胚胎可能会在培养中死亡。
因此,五个胚胎的养囊,可能全部成为囊胚,也可能只有一部分形成,甚至一个也没有。
这并非是医院将胚胎养没了,而是胚胎体外培养时暴露了自身的继续发育能力。
划重点,胚胎少的时候,真正要考虑的是“囊胚的选择可能性”、“没有现成的胚胎可移植风险”。
年龄,卵巢功能,胚胎形态,受精情况,精子质量,还有实验室胚胎的培养条件,都会影响到养囊的结果。
所谓的优质胚胎,主要是指对形态和分裂的判断,并不代表染色体必然正常。
若年龄较小,卵巢功能较好,胚胎数量与质量也较佳,养囊一般更具讨论价值。
如果已经进行过多次的移植失败,仍无法确定原因的话,医生也可以通过囊胚的培养增加可选胚胎的范围。
需做胚胎活检者,一般需将胚胎培养至囊胚时期。

胚胎活检,指取囊胚中少量细胞进行遗传学检测,常见于有明确的遗传风险,染色体异常的风险,或者医生认为有必要做胚胎筛查。
有些人由于身体状况,子宫内膜或者其他原因,暂时不能进行移植,但又不愿放弃这些胚胎,养囊也可能是方案的组成部分。
养囊还有个常被说过的好处。
囊胚发育的阶段更接近于自然受孕的时候胚胎到子宫的阶段,移植后游离的时间比较短,宫外孕的风险可能会降低。
但这并不意味着移植囊胚不会出现宫外孕,输卵管、子宫环境及个人病史仍需查看。
也不能说“囊胚移植的成功率可能会更高”,而是“囊胚一定要比鲜胚好。
有些胚胎第五天就停止发育,若直接培养至囊胚,可能无胚胎留存。
有的情况下,胚胎本来不多,医生会根据胚胎当天形态,患者年龄及以往移植经历,决定是否保存可移植早期胚胎,或全部养囊。
这没有一个适合每个人的标准的答案。
医生问是否要养囊的时候,不能仅仅问一句话“成功率高吗?”,还要问明白:这五个胚胎处于什么样的阶段,形态如何,是否适宜继续培养,如果全部养成失败,是否还有其它可用胚胎,还有本次是否有鲜胚移植的实际条件。
也要问一下,养囊费用包括哪些步骤,胚胎冷冻,复苏以及遗传学检查是否另行计算。
这里有一个坑:将“养囊”当作必经的流程,或将“囊胚”当作更高级别的胚胎都不正确。
养囊并非为了多花费一笔钱财,也不是为了获得一个听上去更为美好的结果,而是通过培养过程获取更为充分的胚胎选择。
倘若五个胚胎使你承受不了全部停止生长的风险,就应该将这个担忧告知医生。
如果年龄,卵巢功能及胚胎情况允许继续培养,并且你可以接受可能无胚胎移植结果,养囊也不是不可以考虑的。
养囊需培养至第五天或者第六天才逐渐得出结果,期间未接到通知,并不代表必定失败。
说实话,决定之前最重要的并不是听别人讲“胚胎少不可以养”,也不是“囊胚更加保险”,而是让医生讲清楚这批胚胎具体情况,两种方案的得失与最坏结果。
你需要选择的,并非一个听上去更为先进的名词,而是自己能够承受并且符合胚胎的实际情形的路径。