取卵的数量不代表胚胎的数量,也不代表可移植的囊胚的数量。
取出来的卵子需要成熟,受精,分裂,囊胚培养,任何一环被卡住,数量都会下降。
其实,实验室并不是将卵子放进去,过几天就可以整齐地拿出来一批胚胎了。
取卵时,医生用超声看的是卵泡,不能直接看出里面的卵子有没有成熟。
适宜穿刺的卵泡尽量取出,卵子被送入胚胎实验室之后,工作人员还需要去掉卵子附近的颗粒细胞,在显微镜下来判断成熟的程度。
GV期和Mi期卵子尚未成熟,受精能力不足,一般不能以成熟卵子入后流程。
MII期才是有受精条件的卵子。
因此,报告中写着“取卵10个”,并不意味着十个都可以受精。
能够受精,并不意味着一定能够形成正常的胚胎。
常用的授精方式是体外受精,即将精子与卵子放置在一起,使其自行结合,另有卵胞浆内的单精子注射,即显微操作下将一个精子注入一个卵子。
说白了就是,精子没有进入卵子,会受精失败;进入的精子也许不止一条,也可能会形成多精子受精。
这两种都是异常受精,不能按正常的胚胎继续培育。
正常受精的时候,实验室观察原核的表现,确定卵子与精子遗传物质是否合适。
有的卵子本身有成熟障碍或者染色体问题,也可能在此环节停止。
这里有一个坑:“受精率高“直接说胚胎肯定多”,是把不同的环节混在一起。
正常的受精后,受精卵还要分裂。

在胚胎实验室中观察细胞的数量与排列是否适宜,细胞的大小是否均匀,胞质状态,碎片多少,以及有无多核等异常情况。
看上去发育缓慢、分裂混乱、形态不符合实验室使用要求的胚胎,可能不能继续培养,冷冻或者移植。
取卵后三天,一些卵裂期的胚胎可根据情况进行移植、冷冻或继续做囊胚的培养。
继续培养不是为胚胎增加一道保险,而是将筛选时间延后。
发育潜力小的胚胎,可能在培养中停止发育,可以形成囊胚的,才有可能进入后续的安排。
所以,取了十个卵,最终只有两个可以用的胚胎,卵子并非被谁拿走。
其中一些没成熟,一些没正常受精,一些在早期分裂中停止,还有一些形态或者发育潜力不够,未能成为可用的囊胚。
这并非是某个人的卵子突然消失了,而是生殖的过程本身就有层层选择。
我先说丑话,胚胎数量少,不能只看取卵数量判定问题出在哪里。
卵巢反应,卵子成熟程度,精液质量,授精方法,胚胎培育过程,和夫妻双方的生殖因素都会影响这一系列变化。
不同的取卵数量,不同的人成熟卵比例,正常的受精情况以及囊胚形成的情况差异很大。
实验室提供的“可用”,主要是依据形态与发育情况来判断,并不代表移植后一定会着床,也不代表胚胎染色体必然正常。
划重点,真正要问的是,为什么少了那么多,而不是每一步都留下了多少,停留在哪一步。
可以看到成熟卵的数量,正常的受精数量,卵裂期胚胎的发育情况,还有囊胚培养下胚胎停止生长的时间。
如果胚胎没有一个,也不要仅凭一个周期给自己下结论。
将取卵,成熟,受精与培养记录连在一起,才能判断下一次应该调整哪一个环节,哪些检查是必要的,哪些花费是可以先放下的。
囊胚少并不意味着没有机会,但也没有人可以凭取卵数来承诺一定会得到多少的胚胎。
这件事要掰开揉碎说:数字很重要,停在哪里更重要。