取卵结束,并不代表卵子已“准备好成胚胎”,实验室还要进行一系列筛选、授精与观察。
卵泡液送入实验室后,胚胎实验室的人员将在显微镜下找到卵子,将其转移至装培养液培养皿中,然后放回培养箱中。
培养箱并非普通的保温箱,它需要维持适宜配子与胚胎发育温度,气体环境及酸碱度,培养皿也要尽可能减少暴露于外的时间。
这里有一个容易被忽视的细节:取出的卵子,未必都已经成熟,也未必都具备受精的能力。
因此,患者问取了几个,与实验室可以继续使用几个,并非同一数字。
男方留下精液后,实验室核对身份,待精液液化后再做处理。
常用的方法有密度梯度的离心等,目的不是为精子打上“优秀”的标签,而是尽可能去除杂质与活动力不足的精子,保留形态与活动能力适宜的部分。
这一步不能确保每个精子正常,只能集中更适合参加授精的精子。
一般的体外受精,即一般所说的一个试管婴儿,会把一定数目的精子与卵子放在同样的培养环境中,让精子自己接近并进行受精。
从时间来看,一般是在夜针后大约三十九至四十小时开始授精。
这里的自由结合并不是将培养皿放置在那儿就不管了,实验室控制精子的数量,培养条件以及观察过程。
取卵后几个小时内,实验室有可能去除包裹于卵子周围的细胞。
这层细胞并不是卵子的外壳,真正透明的带仍在卵子的内部。
去掉颗粒细胞,是为了看清楚卵子本身,判断是否有受精的迹象,也便于评估卵子是否成熟。
如果正常授精后没有发现受精,实验室可能根据卵子状况和授精情况,考虑补救性的卵胞浆中单精子注射,即将单个精子注入卵子中。
这不是每个人需要的,也不是一次看不到受精就一定要做的,具体看实验室的判断和临床的方案。

说实话补救性注射并非“升级”,也不是一般授精失败之后的必要补偿方式。
受精后,实验室观察卵子中是否有雌、雄两原核。
原核可理解为精子与卵子遗传物质正式合并前的短暂小结构。
这个阶段观察和记录,可以判断是否有正常的受精。
原核形态被记录与评分,但是评分仅仅是实验室判定的一部分,并非对未来结果的保证。
取卵后的第一天,实验室将再次确定受精的情况。
有些卵子未受精,有些可能异常受精,也有些虽完成受精,但不一定能继续正常生长。
胚胎在培养箱中继续生长,实验室检查细胞分裂速率、细胞数量及形态等情况,并根据临床安排确定后续去处。
取卵第三天,部分胚胎可用于移植、部分可冷冻保存、部分继续培养至囊胚阶段;
选择哪一条途径,取决于胚胎数量与发育情况,也取决于子宫内膜,身体状况和医生的移植方案。
继续培养成囊胚,并不意味着每个胚胎都可以成为囊胚。
能够形成囊胚胚胎的会按照规定进行冷冻保存,然后是否移植,何时移植,视临床方案而定。
划重点,实验室报告中最值得核实的,不仅仅是取卵数,还包括成熟的卵子数,正常的受精数,可以用的胚胎数,还有哪些胚胎被冷冻或者囊胚培育。
这些数字的减少并不代表哪一步出了问题,而是配子的成熟、受精以及胚胎的发育本身就有层层的筛选。
不要把“取卵多”当作“胚胎多”,也不要因为某一环节的数字下降而急于购买额外的项目。
首先要问清楚每一个数字意味着什么,哪些实验室观察,哪些会影响移植计划。
卵子走出身体之后的旅程的确是由实验室负责的,但是每一步都是记录与判断。
你需要的并非是听到一句话“都很好”,而是获取一个可以看懂的流程:取卵数,成熟数,受精情况,胚胎发育及最终保存方向。