临近了预产期被告知右枕后位,最令人害怕的并非这个名词,而是后面跟着的一句“或许要剖”。
首先把概念分开,右枕后位并非臀位,也并非胎儿头朝下不能生,它是指胎儿头位,枕骨位于母体右后方,进入产道后头部姿势与旋转方向不佳。
胎儿在出生之前仍然可以自行转动,进入产程之后也可以在宫缩与产道的作用下旋转至更适合生产的方向,右枕后位的确会使产程变长,产妇更易疲劳,也可能会增添器械助产或者剖宫产的可能性,但仅凭孕晚期的一次检查,不能直接判定为难产。
说实话,到了预产期的时候,没有一种睡姿可以把胎儿“掰到指定的位置,左侧卧可以是舒服的休息姿势,不建议长期仰卧,但是它不是治疗右枕后位的有效方法。
跪趴,侧卧,抬高臀部,频繁爬楼等,有的人会尝试,但是目前不能将它们当作必须做的纠胎任务,只要动作使你头晕,腹痛,气喘或者不舒服就应该停下来,不要为了“转正”而折腾自己。
这里存在一个坑:把右枕后位称作胎位不正,然后顺便推销外倒转手术,外倒转术多用于一些臀位或横位,借助腹壁对胎儿施加力量,尝试将臀位转为头位,不能用于处理已头位右枕的后位。

能否顺产取决于胎位标签,而非整个分娩的过程。胎儿的大小与头部的姿势,骨盆与胎儿的匹配程度,宫缩的有无力度,宫口的扩张以及胎头下降的顺利程度,胎心的稳定程度都会影响到判断。
超声或者产科检查能够帮助确定胎头的位置,但是临产后的情况更为重要。胎头是否继续下降,能否在宫缩里旋转,宫口开全之后是否达到合适的高度,这些信息远胜于孕晚期报告中的几个字。
有的右枕后位随着产程的进展自动转好,也有的会一直不转,宫口开得慢,胎头下降停止或产妇消耗太大。医生会依据母体与胎儿的状况,评估是否再观察,调整体位,人工旋转,或采用器械助产与剖宫产。
丑话先说前面,产钳并非“不想剖就用来代替剖宫产”备用按钮,器械助产需满足胎头的位置与高度合适,宫口开全,胎儿状况允许,产道条件适宜等前提下,还需由熟悉产科操作的产科队伍完成。
如果胎儿要尽快娩出,或者产妇没有足够的力量继续使用,医生可能会考虑用器械助产。如果胎头位置不合适、器械帮助失败或母婴状况不允许再等待,就不能为坚持顺产而不断尝试剖宫产是为及时消除风险,并非否定自然分娩。
你真正应该做的是,不是找一个百分百纠正的动作,而是问几个问题:胎儿现在是单纯的右枕后位,还是合并其它异常,估计胎儿的大小与胎头位置如何;目前是否有骨盆和胎儿不匹配,如果临产后一直不下降,医院会根据什么条件决定继续观察,器械助产或者剖宫产。
划重点,右枕后位不代表不能顺产,持续右枕的后位也不代表一定顺产。是否能够顺利地进行阴道分娩,需要产程中动态地进行判断。既不要因为检查结果而提前放弃,也不要为拒绝手术而将母婴安全置于后面
若出现破水,阴道出血,规律宫缩或胎动减少,请不要继续留在家里纠正胎位,直接去产检医院就诊。