“养了孩子男孩更多”一般被包装为一个看似专业的卖点,但不是可以用来指导移植医学的规律。
胚胎遗传性别,在精子和卵子结合的时候已经确定了,养囊仅仅是让受精卵得以继续培养,观察其能否发育至囊胚阶段,不会将女孩胚胎养成男孩,也不会筛出男孩胚胎。
一些资料或一些机构的统计,也许看到了囊胚中男性的胚胎较多的现象,但不代表养囊会稳定地增加男孩的比例。样本的来源,患者年龄,胚胎的数量,实验室的培养条件,还有哪些胚胎送去检测都会影响到这个观察。
简单来说,只有少数胚胎时,出现女孩多于男孩,或男孩多于女孩,都可能仅仅是这批胚胎自身的分布,不能将一批胚胎的状况推演成所有人都可以遵循的规律。
有人养的囊胚中女孩多了两枚,后来移植了一对龙凤胎,这并不矛盾,只能说明这个女人当时形成和发育到囊胚时期的胚胎中,女孩的胚胎更多;龙凤胎表明移植后的两个胚胎都发育成为不同性别的胚胎,它没有证实“养囊后的男孩更多”,也没有说明这个说法是相反的。

养囊的意义在于将胚胎培养到接近着床的阶段,然后结合形态以及其它检测结果来进行选择,能够发育成囊胚胚胎的胚胎一般具备更强继续发育的能力,但是养囊并非是一场精准“优胜劣汰”的考试染色体不正常的胚胎不一定都能形成囊胚,外观不佳的胚胎也不一定没有着床的机会。
囊胚移植有一些情况下可以提高单次的移植效率,但并不意味着所有人都会自动提高妊娠机会。可供培养胚胎的胚胎数量较少,女性年龄较大,卵巢反应不佳,或过去养囊多次失败,将所有胚胎送去培养,确实面临无可移植胚胎的局面。
这里要泼一盆冷水:囊胚移植也无法避免宫外孕及多胎妊娠的风险,囊胚靠近着床不代表一定在宫腔内生长;移植一个囊胚也可能是双胎,是否可以这样安排,取决于子宫情况,身体状况以及产科风险,为求龙凤胎盲目移植二个胚胎,后面可能面临减胎或者双胎妊娠的风险,不能光听“成功率大”。
4BB、4 BC指的是囊胚形态等级,反映了囊胚扩张的程度,内细胞团以及滋养层细胞外观。它能帮助医生判定胚胎的发育潜力,但是看不出胎儿的性别,也不能单凭等级来判断染色体正常。
因此, 4BB可以说是形态上比较有移植意义的囊胚,但并非是“男孩的囊胚”,将4BB说成是男孩的比例更高,往往是将形态评分与性别硬拉到一起,没有可靠的依据。
说实话群聊中“国外统计”,“男孩多一些”,还有中介口中“养囊更易出男孩”,都无法代替对个人胚胎状况的判断,该问医生的问题是:现有胚胎的数量是否能够全部养囊,移植单个或者多个更为安全,是否有明确医学指征来进行胚胎遗传学的检测,还有形态评分到底能够解决什么样的问题。
非医学性别筛选国内违法,不要将“养囊”,胚胎检测,“挑性别”等混为一谈,划重点,养囊是生殖治疗的一个选择,但并非增加男孩的比例工具,也不是确保移植成功的诺言。