看到羊水的指数异常,很多孕妇的第一反应是:是否羊水没了,宝宝是否危险了。
先不要急于将一个数字视为诊断。
羊水指数为超声计算羊水的一种方法,并非羊水真量出来的一个毫升数。
检查的时候,医生以肚脐作为参照,将子宫分为左上,右上,左下,右下四个部分,分别测量每一个区域最大的羊水池垂直深度,然后将四个数相加,得出羊水指数,英文常写AFI。
羊水可以缓解外界的压力,也为胎儿的活动和生长提供了空间,也参与了胎儿与母体的物质交流。
孕周不同,羊水量变化,胎儿吞羊水、排尿,胎盘与母体状态也会使数值上下变化。
因此,报告中的一个数字无法脱离孕周,胎儿生长,胎盘与脐带情况单一解读。
说实话,羊水指数并非越高越好,也并非越接近某一个数值越安全。
临床上常将AFI处于8至24厘米作为常用参考范畴。
AFI超过25厘米,一般考虑羊水太多。
AFI小于或大于5厘米,一般考虑羊水太少。
处于5 ~ 8厘米之间,有时会被说成羊水偏少或者临界偏低,但是是否要处理,要结合孕周,胎儿情况以及复查变化,不能仅凭一个词来吓自己。
不同的孕周参考范围不一样,早孕期,中孕期以及孕晚期也不可以用同一个标准来衡量。
这里有一个坑:有些报告会写羊水的最大深度,也就是最大羊水池的深度或者单一的羊水的暗区。
它只测量一个区域最深处的羊水池,羊水指数是四个区域加起来的,两者不是一样的指标。
医院采用何种方法,取决于孕周,检查习惯及临床情况。
拿到报告之后,无需自己对图像进行计算,医生会依据检查记录作出判断。
羊水过少会使脐带更易受压,加大胎心异常,胎儿生长受阻,胎膜早破及早产的风险。

若羊水长时间严重减少,胎儿活动的空间不足,早孕期可能会增加羊膜和胎儿粘连,发育受到影响。
临产期羊水过少可能增加胎儿早剥及分娩时胎儿缺氧风险。
羊水过多不是小事,会增加胎位不正、宫缩困难、胎膜早破及产后出血的风险。
但是,轻微的偏离并不代表宝宝受伤了,也不代表必须立刻停止妊娠。
我先说丑话,报告写羊水异常时,急着买所谓的补羊水产品,往往不如查明原因。
适当补水可能会影响羊水的情况,但不能替代复查,也不能解决一切原因。
药物,输液或其它处理需由产科医生依孕周及母胎状况决定,不能依他人用过方案自行解决。
羊水指数是零,也不能直接说是“机器错误”,更不能只是安慰而已。
这或许与测量条件,胎位及检查误差相关,也可能表示羊水极少,需结合最大的羊水池,胎膜破裂,胎心,胎儿生长与胎盘情况再评估。
若复查仍异常,或阴道持续流血,腹痛,规律宫缩,胎动减少,应及时就诊。
羊水指数不能决定是否能顺产。
是否阴道分娩,取决于胎位,胎儿大小,胎心监护,胎盘与脐带情况,宫颈条件,羊水异常程度及变化。
羊水指数低,不代表必须剖宫产,羊水正常,并不代表一定顺产。
划重点,真正有用的是不是看一张报告单一遍遍搜索,而是问四个问题:这个数值按照现在的孕周是否异常,医生采用的羊水指数或者最大羊水池,是否要复查,胎儿生长与胎心是否同时异常。
高龄孕妇若有羊水异常,也不可仅凭年龄与羊水数值判断胎儿畸形,更不可直接跳至终止妊娠
是否需要再进一步排查,需要综合超声结构,胎儿生长,胎盘脐带及其它产检信息进行判断。
羊水是一个动态指标,单次偏高或者偏低并不代表严重的问题。
但是异常若反复发生,数值不断变化,或伴有胎动减少,流液与出血,则不适宜只在家观看。
将检查报告交给产科医生,看趋势,胜过看某个标准值。