拮抗剂的方案最容易混淆的是,将“促排针”与“拮抗剂”视为同一针。
说白了,拮抗剂方案并非是从月经开始就每天都打拮抗剂,而是先以促性腺激素促进多个卵泡发育,待卵泡成熟后再加针以防卵泡提前排出。
此方案无需长时间降调,流程较为灵活,适用于多囊性卵巢综合征,卵巢功能减退或以往促排反应欠佳的人群。
但是“灵活”并不代表每个人都按一个时间表走,具体的用药和调整要看基础的卵泡,激素水平,以往的促排反应和当周期超声的变化。
月经来潮之后,一般会于周期早期前往生殖科就诊,抽血检查性激素,配合阴道超音检查卵巢及基础卵泡;
是否要空腹,应按就诊机构要求执行,不要为“空腹”而推迟检查,也不要因吃过东西而自行取消。
如果基本检查合适进入周期,医生会做促排针。
促排针的目的是促进一批卵泡的生长。
针剂种类,使用方法及用量不一样,有的需自行配药,有的可直接注射,不能仅看别人用药单照做。
拮抗剂一般不是开针就加入的。
当卵泡长至医生设定的时间,或激素变化表明有提前排卵的可能性时,才会使用GnRH的拮抗剂。
临床上常参考卵泡的大小与雌激素的变化,常见启动的范围在卵泡大到一定程度后,但这并非每个人固定的硬指标
有人加针早,有人要观察几天,不能用网上写的一个毫米数代替自己超声和抽血的判断。
拮抗剂一开始,一般用在打夜针前,具体的停药时间视医生当天的卵泡与激素情况而定。
优势的卵泡发育到了取卵的时候,医生会做夜针。
夜针不是一般的促排针,它是用来促进卵母细胞成熟的。
取卵时间取决于夜针注射时间,临床上一般在注射后三十六小时内取卵,但具体时间请以生殖中心告知为准。
这里有一个坑:看到卵泡长到了十八毫米就觉得一定能够取卵,不准确。
取卵不仅取决于一个最大的卵泡,还取决于多个卵泡整体的发育情况,激素水平以及医生的成熟度判断。

打针的部位不能一概来看。
许多促排药及拮抗剂使用皮下注射,常见部位为腹部或者大腿外侧,也有药物需按说明选其它部位。
原文提及的胳膊或者臀部,并不适用于任何针剂。
拿到药之后,先确定药名,剂型,保存方法及注射途径,然后由医护人员指导操作。
注射之前洗手,检查药液的外观及有效期,选择部位后避免红肿,破损,瘀青皮肤。
消毒后,将皮肤捏起或用医护人员教导的方法进针,推注完毕后拔针,针具按照医疗废物处理。
不同的注射器刻度、针头及操作步骤有所不同,说明书只是辅助作用,不能替代现场的教学。
如果不知道自己打进去了,不要马上补打一针,先找开药医生或者护士核对一下。
打针时间尽量固定,特别是拮抗剂,漏打或晚打或者自行停药可能增加提早排卵风险。
漏针之后不要自行增加剂量,也不要将两种药合并使用,先问下一步如何安排。
注射部位轻微的疼痛,瘙痒或少量的红肿并不常见,持续扩大,明显疼痛,或有呼吸不适,全身风团等状况,应及时就医。
促排期间要按规定复查超声与激素,不能仅凭腹胀感觉来判断卵泡是否成熟。
说实话,水果蔬菜是可以正常吃的,水分与休息也需要照顾的,但是没有哪种食物可以代替监测,更不能用“多吃一样东西”来改变促排的方案。
多囊者需注意卵巢过度的刺激风险,如腹胀明显加剧,恶心呕吐,尿量减少或者呼吸不适,应及时就医。
卵巢功能减退的人,也不能因卵泡少而自行增加剂量,促排并非针打得越多就越好。
重点是,拮抗剂方案需要关注的并非“第几天要打哪一针”,而是在每次复查之后,医生根据卵泡与激素如何调整。
去复诊时,记下每天注射时间,药物名称,剩余数量及不适反应。
问清拮抗剂从什么时候开始,每天如何注射,漏针如何处理,夜针是谁通知的,取卵之前哪些药要停止使用。
不要用他人的周期表来套自己,也不要因为一天卵泡长慢而急于更换方案。
我先说丑话,拮抗剂方案针数,用药天数及取卵时间,本来就可能由人而异。
按自己监测结果走,比追着网上的标准时间表安心。