肥胖，月经失调，体毛增多，的确会让人联想到多囊性卵巢综合征，但它只是线索而不是确诊的答案。
多囊性卵巢综合征，简称PCOS,是一种常见内分泌代谢疾病，关键不在于“卵巢里有很多囊肿”,而在于排卵紊乱，雄激素过高，以及一些人有胰岛素抗体。
月经周期延长、经量增多、长期不来月经，往往表示排卵不正常。
嘴唇周围，下巴，胸腹部体毛增多，反复长痤疮，或头顶部脱发，可能和雄激素作用加强有关。
体重增加，特别是腹部脂肪过多，也可能使胰岛素抵抗与排卵紊乱更为明显。
但肥胖并非多囊卵巢病的必要条件，偏瘦的人也有可能得病。
同样，体毛较多也并不代表雄激素异常，家族体毛特征、种族差异以及个体的毛囊敏感性也可能有类似的表现。
这里有一个坑:多囊卵巢与“多囊囊巢综合征”并不相同。
超声可见卵巢内卵泡较多，只能表明卵巢形态存在这样的表现，不能仅凭超声片就诊断PCOS。
有些超声看似多囊，但月经规律，无雄激素过高，也不一定是这种病。
也有超声没有明显表现，但是确实有排卵障碍及雄激素升高，需要结合整体情况来判断。
临床上一般要根据排卵情况，雄激素相关的表现或者化验结果，卵巢超声的表现，排除其它疾病后再做判断。
以上三个方面不必全部具备，关键是医生根据病史、体检及检查结果分析。
PCOS的出现往往并非单一原因所致。
遗传倾向会参与其中，如果家族中有人有月经紊乱，排卵障碍或者类似内分泌的问题，风险会增加。
下丘脑，垂体和卵巢的激素调节紊乱，也可能使卵泡停留于发育阶段，排卵不稳定。
胰岛素抗体使身体需要更多的胰岛素，过高胰岛素水平会进一步影响到卵巢雄激素的分泌和卵泡的发育。
肥胖会加剧这一链条，但不能相反，所有的肥胖女性都拥有PCOS。
有些肾上腺或者甲状腺疾病，催乳素异常，以及其它影响月经的状况，也可能是月经不规律以及雄激素增多，不能一概归为多囊。
性激素六个项目:雌二醇，孕酮，睾酮，催乳素，卵泡刺激素及黄体生成素;
这个检查可以了解激素的变化，但不能单独“检查出多囊卵巢症”。
尤其黄体生成素和卵泡刺激素比例不能作为确诊的依据。
睾酮及雄激素指标有无升高需依据检测项目，抽血时间，症状及参考范围而定。
雌二醇，孕酮随月经周期而变化，无法脱离周期段解读。
月经规律者，性激素检查一般在月经来潮之后第3至5天进行，但具体时间取决于医生想要回答的问题。
若长期闭经或者月经久不来，检查时间可由医生依据情况安排，不必为了等待所谓的最佳日期而拖延。
空腹不是所有的激素检查都需要的条件，是否要空腹，依据开单医生及检验要求而定。
说实话，拿着一个激素化验单，看到一个数值异常，就直接买个调理套餐或者排卵药，这一步容易花在诊断前。
首先要把月经周期，末次月经，体毛与痤疮变化，体重变化，是否有备孕的需求告知医生。
必要的时候还要查看甲状腺功能，催乳素异常以及其他可能会影响排卵的因素，并结合妇科的超声检查。
如果是备孕的话，真正要解决的往往不是“消除卵巢上的囊子”,而是确定是否有排卵、是否有输卵管以及男方因素需要评估，然后决定后续的路径。
PCOS不代表永远不会怀孕，也不代表一定要做试管。
对于月经长时间不来的人，不能只关注备孕而忽视子宫内膜长时间受激素的影响，具体的处理由医生决定。
多毛，痤疮突然加重，声音变粗，或月经异常明显，也不要只是普通多囊治疗，应及时就医排除其他雄激素的异常。
重点是肥胖，月经失调，多毛是需要进行评估的信号，并非自我诊断的依据。
先做好诊断，再谈促排，备孕或者辅助生殖，少走弯路，也可避免一些将一项检查当作“确诊”,将一套项目当作“治疗”的说法。
