胚胎停育令人难受的是,不仅仅是失去了妊娠,而是明明已查出怀孕,但复查时却发现胚胎未继续生长。
胚胎停育是指胚胎在怀孕初期停止发育,之后可以自行排出,也可以没有明显的出血,仍然停留在宫腔里。它与正在出现的流产并不相同,但是胚胎停产最后通常需要自然排出,药物处理或者宫腔手术来终止妊娠。
其实单次胎停不代表身体不好,也不代表将来不能怀孕,很多时候问题是胚胎自身染色体异常,与孕妇当天吃什么、走多少路不能简单划等号。
胚胎的染色体异常也是早期停育以及流产的主要原因,可能来自于卵子、精子,也可能发生于受精卵的早期分裂阶段。染色体数或结构发生异常,胚胎可能停止发育。
精子的质量也可以参与其中,但不能将“精子不好”当作万能的解释。精子的数量,活力,形态和遗传物质的完整性,只是评价的一部分,不能仅凭一个精液检查就确定胎停的原因。
子宫因素有宫腔粘连,子宫肌瘤,先天性结构异常,既往损伤,子宫内膜状况不佳等,是否真的会影响胚胎的着床和发育,需要结合超声,宫腔情况以及具体位置来进行判断,并非一个肌瘤就可以承担责任。
内分泌方面的问题也会影响到妊娠的维持,比如甲状腺的功能异常或者黄体的支持不足等,但是“激素不足”不能仅凭一张化验单来判断。激素水平随孕周变化,需放停经时间超声表现动态变化中观察。
生殖道的感染,明显接触到有害的化学物质,吸烟酗酒,以及孕期服用一些药物都会增加风险,一次普通的感冒,短时间接触到日常的清洁用品,一般不能直接说明胚胎停育,不要被“碰到什么就一定会导致胎停”。
免疫因素能够在特定的情况下进行评估,但并不是所有的胎停都需要制定一整套的免疫套餐。封闭抗体胚胎抗体检查不能被包装为人人必做且查出异常需长期治疗项目。

胚胎停育常见于孕早期,八至十二周常被视为较易发现异常阶段,但停育并不仅仅发生在此时间段。无出血,早孕反应轻,不能单证胎停;有出血并不代表胚胎已停止生长。
诊断不能仅凭症状,也不能仅仅看一次血液的检查,超声是决定胚胎是否能够继续发育的重要因素,血人绒毛膜的促性腺激素,即通常所说的血H主要是用于帮助观察动态的变化,不能单凭数值不达标就判断胎停。
如果在阴道超声下,孕囊的平均直径超过二十五毫米还看不到胚芽,或者胚芽长度超过七毫米还没有看到胎心的搏动,就要高度怀疑是胚胎停育了。为了避免排卵晚,着床晚误判为停育,边界情况一般要结合复查,而非当天就匆忙处理。
孕囊的大小、胎芽的长度、是否有卵黄囊以及胎心都需要通过超声报告来进行完整的描述。单纯以“孕六周必有胎心”、“孕囊必翻倍”为准,不可靠,月经周期紊乱时尤易计算孕周。
这里有一个坑:有些机构拿了一张H报告,直接告知你胚胎不能保住了,然后顺势推荐检查或者治疗。真正要问的是,超声是否符合明确的诊断标准,孕周是否经过排卵或者移植时间的核对,是否需要复查。
一旦确定胚胎已停止发育,保胎药不能使已死亡的胚胎再生。可以等待自然排泄、在医生的指导下用药物处理,或者宫腔手术去除组织,具体的取决于出血,感染,孕周,超声表现以及个人愿望。
宫腔手术不一定会致使不孕。药物处理也并不是每个人都适合。真正要避免的是未明确诊断之前反复保胎或为“快点清理干净”而自己处理。若大量出血,明显腹痛,发热,头晕乏力,应及时就诊。
胎停之后是否需要进行检查,取决于发病次数,孕周,既往病史及胚胎组织状况,甲状腺功能,子宫结构,感染与精液等项目,可在有明显线索时评估;各类免疫抗体,所谓的“全套胎停餐”,并不是每个人都要做。
若条件允许,胚胎组织遗传学检测可以帮助判断有无染色体异常,但并不是每次都可以找到答案,也不能代替对夫妻双方与子宫的评估。首先问清楚能否回答,不能回答,然后决定是否花费钱财。
划重点,一次胚胎停育之后,最重要的就是安全地进行妊娠处理,留意身体的恢复情况,不要急于将所有的问题都归结于自身。再次备孕无需机械等固定时间,是否需等半年,取决于流产方式,月经恢复,子宫情况及原有疾病。
真正有意义的就诊,并不是堆积检查单越厚越好,而是问清超声诊断的依据,可能的原因,这次的处理方法,以及下次怀孕之前需要补充哪一项。钱可以少用于没有明确的项目上,时间和精力用于改变决策信息。