看到孕酮的报告单上写着“偏低”,很多人的第一反应是:是否保不住了?
先不要急于将一个数值等同于一个妊娠的结果。
孕酮亦称黄体酮,为一种孕激素,排卵后,卵巢形成一暂时性细胞团,称黄体。黄体分泌孕酮,雌激素,为子宫内膜作胚胎着床准备,也使子宫肌肉不易收缩。
如果没有怀孕,黄体退化,激素水平降低,月经来潮。
如果怀孕,胚胎产生绒毛膜的促性腺激素,即通常所说的cg会刺激黄体的工作,妊娠早期孕酮主要来自卵巢黄体,孕早期中后段胎盘逐步接手孕酮的来源发生了变化。
说白了就是,黄体就是一个临时的施工队,先将子宫内膜调到适宜胚胎停留的程度,然后帮助保持早期的妊娠。
孕酮可使子宫内膜由生长变为更适宜着床的状态,也可使宫颈黏液变黏稠,减轻子宫肌肉兴奋性。
它对于保持妊娠很重要,但不代表孕酮越高就越好,也不代表化验单上一次偏低,就可以单独说明胚胎有问题。
这里有一个坑:排卵后孕酮随时间变化,抽血时间、排卵是否正确、检测方式及个体差异都会影响到数值。

备孕阶段要了解黄体的功能,不能只看一张报告单,月经是否提早,黄体期是否缩短,经前有无反复的点滴出血,以及有无早期流产或者长期不孕等都要一起看。
抽血一般在排卵后黄体中期,一般做法是在月经来潮前的一周内检查孕酮,必要的时候结合雌二醇的指标来判断。
月经规律,并不意味着黄体功能是没有问题的,报告中的孕酮低,并不代表一定有黄体不全。排卵障碍,卵巢功能改变,甲状腺,肾上腺的内分泌问题,都会影响到孕酮水平,需要查明原因,不能看低就补。
黄体期并不是简单的“安全期”,排卵时间有可能发生改变,仅凭日期避孕不可靠。
怀孕后,孕酮要结合症状、HCG改变、超声检查来判断,无腹痛及阴道出血, H变化符合期望,但是孕酮一次性低于正常值,不能代表先兆流产,也不能仅凭此数据决定是否怀孕。
说实话临床上的确存在为了减轻焦虑开药的情况,但是药物不能代替判断胚胎的发育以及妊娠的位置,没有明确的指征时,盲目用药不一定能改变妊娠的结果。
如果孕酮与H都偏低,或者H变化不理想的话,可能表示胚胎发育不良,也需要排除宫外孕等。单次化验无法说清楚,动态复查及超声定位更为重要。
出现腹痛,阴道出血,头晕乏力等症状时,不要仅凭孕酮报告在网上猜测,及时到正规医院诊治。
备孕期多次月经提前,经前出血,不孕或早期流产者,见医生时可将月经周期,排卵时间,既往化验单及流产情况说明,然后决定是否需评价黄体功能
划重点,孕酮是线索,不是判决书;黄体很重要,但不是所有的备孕困难以及早孕波动的根本原因。
先查清楚,再决定是否使用药物,可以减少很多无效的焦虑,也避免了“看到偏低立即保胎”的做法。