血沉一项上升不等于孕妇生病,也不能仅以非孕女性参考范围为标准。
血沉指红细胞的沉降速度,受年龄,贫血,感染,炎症,免疫状态及纤维蛋白原的变化的影响,怀孕后血液成分发生改变,血沉可比孕前加快,孕周越后越明显,接近分娩和产后短时间也可能偏高
化验单上的常见参考范围,例如魏氏法零到二十毫米每个小时,更多的是普通成年女性的参考,并非所有孕妇都可以使用的“孕期的标准答案”,不同的检测方法范围也不同,魏氏法潘氏法与其他方法不可直接横向对比。
这里有一个坑:有的人看到了血沉四十,就说是“明显的异常”,也有的人见到孕妇血沉上升,就说“怀孕都是这样”,两种说法不一致。怀孕2个多月的时候,血沉四十要结合孕周,化验方法,血红蛋白,白细胞, C反应蛋白还有没有发热,咳嗽,关节痛这些表现来判断,不能以这个决定住院,也不能用这个排除疾病的。

医院要求住院进行全面检查,真正需要问的是:除了血沉外,还有哪些异常,医生怀疑是感染,风湿免疫方面的问题,还是贫血。准备做什么检查,哪些检查有利于孕期安全;如果暂时不住院,发生什么变化要马上回来。问清楚这些问题比一遍遍地看“血沉的正常值”要有效。
血沉上升到八十二乃至一百零八,并不代表已经确诊为风湿病,感冒,细菌感染,结核等炎症疾病,贫血,免疫性疾病,及组织损伤均可使血沉增高。恶性疾病可能会影响血沉,但不能因一个指标过高而直接从最坏的角度去想,也不能将血沉高作为诊断标准。
说实话,持续高热,胸闷,呼吸困难,精神不佳,与单纯无症状血沉升高不同,即便后来体温正常,只要胸痛,气短或者发热反复,就应及时回医院评估,重点关注感染与心肺情况,不要等血沉自己降低。
血沉高但无明确疾病时,一般不需要为“降低指标”单用药,青霉素,输液或其它治疗都要看医生是否有相应感染或者其他适应证,不能因怀孕而自行停药,也不能因血沉高而主动要输液。
饮食上不要将嘌呤,蛋白质,海鲜,菌菇和火锅列入禁食名单,孕期应避免的是生食,来源不明或者可能含有很多汞的鱼类,以及烟酒与明显刺激,油腻的食物;正常吃熟的肉蛋奶,蔬菜水果以及粗粮,根据产检需要补充营养就可以了,没有风湿,肾病或者其他特殊的诊断,就不需要为了血沉特意低蛋白,低盐或者过分忌口。
重点在于血沉是否存在炎症或者其它影响因素,不是胎儿健康的单一评分,也不是住院是否自动开关。需要看的症状需要看,需要复查的项目需要按照医生的安排来完成,不要被一个数字所左右。