孕酮与雌二醇没有一个人可以单独背负“胎停”这个锅,仅凭一次的化验值,也无法判断胚胎是否能够继续生长。
孕七周听说“孕八周胎停高发期,一定要补充两种激素”,焦虑容易上升,其实早孕期的确需要留意孕酮,雌二醇以及超声的变化,但是孕八周至孕十二周并非每个人都需要补充激素才能平安度过的危险时刻。
胚胎停育原因很多,早期常见的原因为胚胎自身的染色体异常,也可能与子宫结构,感染,免疫,内分泌或其它因素有关,孕酮偏低有的时候是胚胎发育异常后的表现,并不一定就是胎停的开始。
孕酮的功能,主要是使子宫内膜保持适宜的胚胎着床以及继续妊娠的情况,减少子宫的过度收缩,雌二醇还参与子宫的内膜变化,胎盘的建立以及妊娠的维持,但是它并不是用来判定胎心胎芽是不是正常的成绩单。
这里有一个坑:化验单上某一个数值低,不代表一定缺,也不代表补的越多越好,孕酮随时间抽血时间、用药方式及个体波动而变化,雌二醇也随卵巢与胎盘功能而变化。
孕早期的胚胎发育,一般要将末次月经,排卵或者移植时间,血液检查以及超声结合起来看,胎芽,胎心,孕囊的发育是否合乎时间节奏,比单看一个激素数值更有参考意义。
原文中将孕酮与雌二醇称为「拮抗作用」,并不准确。二者非简单对手,亦非必须按同比例补充搭档。孕酮主要是维持妊娠的环境,雌二醇主导卵泡发育及子宫内膜的变化,怀孕后还与胎盘功能相关。

自然妊娠中,排卵后的黄体分泌孕酮与雌二醇,随后胎盘开始接受激素支持,试管移植,排卵障碍,黄体功能不全或曾有相关病史者,医生可能会给予孕酮支持,但并不意味着所有孕妇都要额外补充孕酮。
雌二醇也不是“防止胎停必须补充的项目”,无明确适应证的情况下,擅自加激素不但不能补足胚胎染色体的问题也可能使真正需要查明的原因被掩埋。钱可能花了,判断反而更混乱。
如果已经怀孕七周,不要急于根据周围的经历为自己排雷,有的孕酮不高,妊娠仍正常;也有人的化验值看上去不错,胚胎可能会停止发育,化验单并非预言书,超声动态的变化比医生根据病史做出判断更为重要。
正在服用孕酮或其它激素的人,不要自行停止服用,加大剂量或改变用法,特别是辅助生育后妊娠者。要问清楚的是:这次用药是针对哪些问题,复查看哪些指标,超声什么时候复评,什么情况要及时就诊?
如果阴道出血,明显腹痛,头晕乏力或者其他异常,不要仅仅依靠补激素来观察,不要将所有的出血都归因于孕酮低。是否要继续妊娠,是否要调整用药,要结合超声,症状及检查变化来判断。
划重点孕酮与雌二醇都很重要,但重要不代表都要补,更不代表补的越久越保险,孕酮是否要支持,取决于具体的妊娠方式,症状,既往情况及检查;雌二醇要不要处理,也需要有明确的医学依据才行。
孕早期并非要求两个激素始终维持在一个固定的水平,也不是一直补充到分娩,妊娠进展后,胎盘渐成重要激素来源,产检转向超声,胎儿生长及孕妇整体状况。
实际上,预防胎停并没有一张通过补充激素就可以实现的保险,将化验单交由正规产科或者生殖科医生根据实际情况进行解读,避免被“必须补,补了就稳”话术所左右,才是目前最为稳妥的做法