四维彩超并非把胎儿全身都看透的神奇检查，也非做完就排除一切疾病。
它是二维超声的基础上增加了动态立体的图像，以便于观察胎儿形态和活动，但是真正的排畸判断核心是规范产科的超声检查以及医生对图像进行综合的分析。
这个检查更准确地说是筛查而非诊断。
它可以发现一些结构异常，但不能确保胎儿没有疾病，染色体问题，功能性异常以及一些出生之后才出现的问题，不能通过四维彩超完全排除。
检查时，医生会看胎儿头颅与神经系统很细。
胎头形状，颅内结构，中线，小脑，脑室及颅后窝等均在观察范围之内。
无脑儿，明显脑积水，一些小头畸形及脊柱裂等，可能在检查时暴露线索。
但是“看到异常”并不代表当场就可以确定病因，发现可疑的情况后，往往需要复查或者接受进一步的评估。
面部也是很容易被人注意的部位。
医生会看眼眶，眼距，鼻骨，唇部和口腔的相关结构，观察是否有明显面部发育的异常。
有些腭部的问题受胎位，羊水及成像条件的影响，不能单凭一次检查就排除。
骨骼与脊柱检查，看的不仅仅是四肢的长短。
脊柱连续性，排列，弯曲情况，以及是否有局部隆起或者光带中断都需要从多个切面来判断。
四肢的长短、姿势以及部分关节的活动也会被看到，短肢等明显的结构异常也可能会被发现。
心脏筛查也是这项检查中不可忽视的一环。
医生会查看心脏的位置，大小，四腔结构和主要的血流通道，一些先天性心脏的结构异常可以筛查出来。
这里要泼一盆冷水，胎儿心脏小，胎位，孕妇腹壁，羊水情况及仪器成像都影响观察，正常报告不代表所有的心脏问题都排除了。
泌尿系统亦在检查范围之内。
肾脏的形状，肾盂的扩张程度，膀胱的大小以及排尿的情况都可以提供资料。
肾积水，巨膀胱以及一些尿路梗阻偶尔可以被发现，但是严重程度和原因还需要医生根据孕周和复查来判断。
腹部脏器也要逐一观察。
医生要留意胃泡，肠管，腹壁是否完好，有无脏器膨出，肠管异常扩大等表现。
肠道闭锁，巨结肠等问题，不是每次都可以通过超声来定性的，也不能将“暂时没有看见异常”理解为百分的百的排除。
除这些结构外，检查还记录胎位，胎动，羊水量，胎盘位置及外观等。
这些信息可以帮助判断现在的孕期状况，但不代表胎儿所有的发育情况都验收合格了。
说实话，很多宣传将“高清”、“四维”、“看得清”说成“什么病都可以查”,这是最容易被人误解的部分。
四维更多的是成像方式，检查质量的关键是看孕周是否适宜，胎儿的体位是否匹配，设备条件和操作者经验。
怀孕二十二周至二十六周一般为系统排畸检查常用时间段，具体安排需由产检医生根据胎儿发育及检查条件作出判断。
若胎儿位置不佳，羊水或腹壁不良影响成像时，可能需活动后再看，必要时复查，并不代表检查失败，也不代表有问题。
检查中可以看到胎儿的外生殖器，但这并不是排畸的关键所在，也不要将四维当作非医学性别鉴定的工具。
涉及性别选择的做法在国外违法，不要碰。
划重点，四维彩超可以做，但是正确的期望是“尽可能发现可见结构异常”,而不是买个胎儿健康的保险。
拿到报告之后，不要只看一张所谓的宝宝照片，更要看系统排畸有没有完成、哪些地方显示受限、是否需要复查或者转诊。
有疑问就问清楚报告里的异常描述，先弄清楚“看到了，还不能排除，下一步是否要复查”,比为更贵套餐买单要重要。
