看到雌二醇过高就将其与肿瘤,性欲旺盛等同起来,往往是将一个化验数据想得过于有指向性。
雌二醇即通常所说的E2,为雌激素家族之一,并不代表所有的雌激素。
女性卵巢分泌雌二醇,它影响子宫内膜的变化、排卵及月经周期,也影响骨骼和皮肤以及乳房的组织。
男性体内存在少量雌二醇,但是男女发生雌二醇异常的时候,表现和原因是不一样的,不能简单地归结为不育或者性能力下降。
月经周期的不同阶段,雌二醇本身就会有波动。
围绝经期,卵巢功能如同一盏明明暗暗的灯,有的激素水平较低,有的又会短暂地升高,月经也可能在很久之后再出现。
因此, 48岁的女性偶尔来次月经,不能仅凭一次E2过高就断定是假绝经或卵巢恢复了正常。
这里有一个坑,性激素六项并不是一张可以直接判定病因的成绩单
抽血时间是什么时候,月经是否真的停止,是否使用含有雌激素的药品或者保健品,检验方法以及参考的范围是什么都会影响到解读。
化验单上“偏高”,还要放到年龄,出血情况,卵巢和子宫超声表现中来看。
如果持续停经很长时间,又出现了阴道出血,这件事不能轻视普通月经。
出血可能是子宫的内膜息肉,内膜增生,宫颈或阴道的问题,也可能是卵巢囊肿,围绝经期的激素波动。
少数卵巢疾病可分泌雌激素,但并不是所有的出血都代表肿瘤,也不能将“宫内肿瘤分泌雌二醇」当作正常解释。

真正要排查的是,不是看E2的箭头发愁,而是要看妇科检查,经阴道超声,子宫内膜有没有异常。
必要时,医生会依据出血的特点和影像的表现来决定是否再检查一下内膜。
说实话停经后出血比单纯E2偏高要优先考虑。
若检查显示子宫和卵巢无明显异常, E2偏高可能仅是围绝经期阶段性波动,或与抽血时机无关。
如果月经还是规律的话,单次E2的意义更大一些,不能因近期性欲增强而推断体内雌二醇必然增高。
性欲受情绪,伴侣关系,睡眠,身体状态及激素变化等因素的影响,但是“想性生活”并不会将雌二醇直接提高。
将雌二醇称为“催情素”,再以性欲解释为化验异常,是将复杂生理现象视为一个顺口却不准确的故事。
划重点E2高不代表雌激素肿瘤,也不代表卵巢功能良好,更不代表一定要吃药。
应该拿着化验单问一下:这次检查是否需要参考月经或者出血时间来解读,参考范围是不是适合于围绝经期,是不是需要复查,出血是不是要检查子宫的内膜。
正在服用激素类药品、保健品,或近期明显腹痛,出血增多,头晕乏力时,也应主动告知医生。
不要急于为了一个数值去购买所谓的调激素产品,也不要把“养卵巢”当作出血检查。
我首先把丑话说出来,真正需要花费时间与精力的是确定出血来源,而不是追逐一个E2的数字不断加项目。
如果有持续或反复的出血、血量明显增多、腹痛,或检查显示内膜异常,应尽快回到妇科复查。
一项化验仅提供线索,不能代替完整的检查。
简单来说, 48岁的雌二醇偏高,最常用的方法是结合了围绝经期的波动以及检测条件来判断,但是以往停经之后再次出血,需要查明妇科原因。