头盆不称并不是一句话“骨盆小，必然不能顺产”可以概括的。
简单来说，就是分娩的时候胎儿的头部和孕妇的骨盆之间不匹配，胎头不能顺利地走出产道。
这样的不匹配，可能是骨盆自身偏窄，扁平，漏斗样或有明显畸形，也可能胎儿体格大，胎头较大。
还可能骨盆条件不错，但胎头姿势，方向不对，致使胎头无法下降与旋转。
因此，头盆不称有的时候是骨盆与胎头尺寸不匹配，有的是临产时表现出来的比较不匹配。
这里有一个坑:孕期检查显示“可能有头盆不称”,并不代表已经确定无法顺产。
骨盆测量，超声测量胎儿大小，胎位胎方位，以及临产后宫口扩张，胎头下降与旋转情况，都要结合起来判断。
仅仅通过一次超声、骨盆检查或一句话“胎头还没有入盆”,往往无法代替完整的分娩估计。
胎头孕晚期高于耻骨，未与骨盆衔接，检查跨耻征阳性，可能表示胎头入盆困难。
但是胎头什么时候入盆，受胎位，骨盆形状，胎头大小及孕妇是否生过孩子等因素的影响，不能只看一个时间点判断。
临产后，若宫缩有力，过一段时间后逐渐减弱，可能发生继发性宫缩无力。
此时先露部压力不均，宫颈扩张不佳，亦可伴有胎膜早破或者宫颈水肿现象。
真正要关注的是，不是某个症状听上去是否吓人，而是产程是否按照预期进行。
胎头下降较慢，甚至长期停滞，为头盆不称需重点排查的症状。
胎头已进入产道，但始终不能进行内旋转，长期处于枕后位这样的异常位置，也可能增大头位难产风险。
产程图中如果胎头下降延迟、停滞，医生会根据宫缩，宫口变化及胎心情况，判断继续观察，调整处理，或尽快结束生产。
孕妇尿频，排尿困难，肛门坠胀，或有强烈便意，可能是胎儿压迫膀胱，直肠所致。
过早地屏气，忍不住往下用力，也许是胎头压迫的感觉。
这些表现能帮助医生分辨产道受压与产程异常，但不能单纯证明头盆不对称。
我首先把丑话说出来，真正的危险并非是“被告知了头盆不称”几个字，而是已经出现了明显梗阻的时候还拖延着处理。
产程阻塞时间过长会增加产妇的疲劳，产道损伤，产后出血及感染的风险，也会影响胎儿的供氧。
因此，医生说剖宫产并不一定是夸大风险，也不是为了将顺产与剖宫产简单地分成好坏两个方面。
如果胎头不能通过，或者产程已经结束，剖宫产是避免继续硬等的风险。
划重点剖宫产不是看到头盆不称就自动启动的。
是否要手术，取决于胎儿大小与姿势，骨盆条件，宫口扩张，胎头下降，宫缩状况及母胎安全。
有的孕妇只是在孕期被告知骨盆条件不好，临产后仍可以顺利生产。
也有的人孕期看不出什么问题，真正生完孩子才知道胎头下降难。
这也解释了为何头盆不称要结合动态的产程观察，而不是一张检查单就定案。
对于这个词语，不要急于将其理解为“顺产没有机会”,也不要为了顺产而忽视医生记录产程的变化。
下次就诊的时候，可以问一下:目前判断是骨盆小还是胎头大或胎位不正确，胎头是否入盆;宫口与胎头下降有无进展，继续观察依据是什么;什么情况下需要剖宫产?
真正有价值的信息，并非是“别人也是这样最终顺产了”,也非“头盆不称一定难产”,而是你自身的检查与产程是否有完整的判断。
如果医生仅仅用一个词语让你马上做出决定，而没有说明原因、观察时间以及需要警觉的变化，可以问清这些问题，然后和产科医生一起确定分娩方法。
具体请看当地正规医院的实际评估结果。
