四十五岁的备孕，最怕的是检查做的少，而不是做了一堆项目，却没有人告诉你每一项检查改变了什么。
这个年龄的确是妊娠风险比较高的人群，但不代表不能怀孕，也不代表检查正常就可以清除风险，检查的作用是看身体能否承受妊娠，及早发现需要解决的问题。
血常规可查看是否有贫血，以及血细胞有无异常，发现问题就不要一边怀孕一边拖延治疗。
妇科检查一般会结合超声，了解子宫，卵巢及盆腔情况，输卵管是否要检查、如何检查，取决于以往的病史、备孕状况以及医生对于自然受孕的可能性判断，并非每个人都要做好所有的项目。
卵巢功能亦需单独评估, AMH,简单来说就是一个反映卵巢储存状况的血液标志，但是它不能直接表示“能否怀上”,也不能单独表示卵子的质量。四十五岁怀孕，年龄对于卵子染色体变异风险的影响，不能用一个正常的AMH值来掩盖。
阴道的分泌物以及相关的感染检查需要依据症状，体检以及病史来进行选择，以排除阴道炎症和部分生殖道的感染。梅毒感染性疾病应规范筛查，发现问题先治疗后备孕。
所谓的畸形全套一般被包装成一个必须买的清单，里面有弓形虫，风疹，巨细胞病毒这些项目，这里有个坑:这种检查不是查的越多越好，阳性也不代表胎儿一定出问题，具体要根据感染时间，抗体类型以及临床表现来判断，不要拿一张报告吓自己。
有遗传病的家族史、曾经生过染色体不正常的孩子，或者反复的妊娠丢失等，遗传咨询及染色体相关的检查更具有针对性。如果没有这些，也要和医生商量孕前是否要做相关的评估，不能将“高龄”当作每个人都必须做的检查。
肝肾功能，血糖，血压，甲状腺功能，也有可能被列入孕前评估，特别是本身有高血压，心律失常，甲亢或其它慢性病的人，所谓的Ab溶血，并不是每个备孕女性都需要专门去做的核心项目，是否有必要去关注，需要结合血型以及以往妊娠情况来判断。
说实话，检查单上“正常”只表示某项指标暂无明显异常，并不代表可以超过孕期筛查，四十五岁以上怀孕之后，胎儿染色体的异常筛查，胎儿结构的检查，以及孕妇的血压、血糖的监测都需要由产科来进行。
生活准备很简单，但常常比买很多保健品有用，体重过高或过低都会影响受孕及妊娠的负担，可以通过规律的运动和饮食来调整的，先把孕前BMI控制在合适的范围内，饮食多样化，不要靠节食减肥。
叶酸必须在计划妊娠的时候开始补充，常规的补充方法按照医生或者正规的药品说明来执行，并且持续到孕期的相应阶段，有神经管缺陷的儿童或者正在服用抗惊厥的药物的人，可能需要更大剂量，但这并不是自己加剂的理由，需要由医生判定。
加碘盐及含碘食物可作日常饮食，勿将海产品视为越多越好，烟酒要夫妻双方避免。浓茶咖啡不宜过量，熬夜，长期紧绷也要收一收。
慢性病未控制，生殖器畸形未处理，传染病仍在活动期，先别急着怀孕，心血管，肝胆，肾脏，胰腺等疾病，以及需要长期用药的精神和心理疾病，均应由专科医生进行评估，确定适合妊娠后方可行动。
高温，放射线，农药，化学有毒物质及污染严重装修环境，备孕期间应尽量避免，长效避孕药禁用后的安排，取环后备孕时间，也应根据具体方法和个人情况咨询医生，无需机械套用同时间表。
疫苗不可以简单地说成是孕前三个月以及孕期都必须禁止的。灭活疫苗类毒素疫苗有需要时可接种减毒活疫苗一般避孕期风疹麻疹腮腺炎水痘疫苗安排提前问清楚;乙肝，流感，百白破是否接种，也要看感染的风险和身体状况。
我首先把丑话说出来:四十五岁的备孕，最值得花的钱不是把所有的检查都做成套餐，而是找个能把检查与决策相对应的医生。带齐既往病史，用药，月经变化，家族遗传史以及双方检查的资料。逐项问清异常意味何物，要不要治疗，会否影响怀孕，下一步改变方案。这比盲目增加项目更为重要。
