许多人见超声写胎盘低置,便担忧是否会大出血、是否顺产,甚至急于寻求办法将胎盘“托上”。
其实胎盘的位置并不是通过运动,食物或者人为的改变。
正常的胎盘可以粘附在子宫前壁,后壁或侧壁上,前置胎盘指妊娠2十八周后,胎盘仍在子宫下段,胎盘下缘靠近或覆盖宫颈口。
二十八周之前发现胎盘偏低,并不一定就是前置胎盘了。
伴随子宫下段的伸展,胎盘下缘与宫颈内口的位置有可能发生改变,是否仍是前置胎盘需要看后续的超声,而不是仅仅盯着某一次的检查单。
这里存在一个坑,胎盘并不会像气球那样主动地“长上去”,一般是子宫形态发生变化后,胎盘与宫颈内口的相对距离发生了变化。
它的原因往往不能追溯到某个动作,也不是孕妇吃了哪一顿饭。
以前有过多次流产,刮宫,剖宫产,子宫手术,盆腔炎或者产褥感染,子宫内膜损伤后,胎盘位置变异的可能性增大。
高龄初产,多孕产次,吸烟或者吸毒,辅助生殖的技术受孕,子宫形态的异常,以及双胎或者多胎妊娠也是需要医生重视的情况。
这并不意味着这些人必然会出现前置胎盘,也并不代表没有这些情形就不会出现。
真正要警惕的是,妊娠中晚期忽然有无痛性阴道出血。
出血可能无明显诱因,也可能夜间睡醒时被发现,反复出血会使孕妇贫血,出血过多可能会引起休克
腹痛不是最常见的症状,腹部坠胀,宫缩或者持续疼痛并伴有出血的时候也不能在家呆太久。
如果阴道流血,不要自己做阴道检查,不要硬撑着让它自己停止,也不要因没有疼痛而放松警惕,应尽快到可以处理产科急性症状的医院进行评估。

超声是确定胎盘位置的一种方法,医生会根据孕周,出血量,胎盘是否盖过宫颈内口,胎儿情况及以往剖宫产史判断。
胎盘全部覆盖在宫颈内口,一般不能进行阴道生产。
胎盘只是低,没有阻挡胎儿下降的通道,而且出血少,母胎状况稳定,才有可能在严格监护下评价阴道的分娩。
能否顺产并不取决于孕妇的意愿,也并非取决于胎盘写有“前壁”或“后壁”,而在于胎盘下缘与宫颈内口之间的关系,以及临产的实际状况。
前置胎盘并不会影响胎儿的生长,真正的危险是反复出血,早产,胎儿缺氧以及分娩时难以自控的出血。
如果有剖宫产史或者合并胎盘盖住宫颈内口的话,需要注意胎盘植入的风险,手术前需要产科团队先评估出血及输血。
我首先把丑话说出来,网上“靠运动练胎盘”、“用某种食物改胎盘位置”等说法,没有把医学的问题说清楚,不要为此付冤枉钱。
治疗思路并不是看胎盘低就马上手术,也不是一味躺着保胎。
出血少,孕周未接近分娩,母胎稳定的时候,医生可以安排观察,复查超声,纠正贫血,并根据胎儿的成熟度及早产风险来决定是否要促进胎肺的成熟。
卧床并非每个人都必须执行,活动限制,是否住院,是否回家观察,都取决于出血情况及医院条件。
如果持续或者大量出血,反复出血,孕妇贫血或休克,胎儿缺氧或已接近分娩的时间,继续等待或许比提前分娩危险。
重点是,前置胎盘不存在通用的保胎套餐,也不存在一张检查单能够决定孕期走向的情况。
复查时问清三个问题:胎盘下缘离宫颈内口有多远,是否覆盖了宫颈的内口,是否有胎盘植入的风险。
费用受出血情况,住院时间,分娩方式以及是否需要做胎盘植入等影响,不能以一个打包的价格套在每个人身上,具体请以当地正规的医疗机构为准。
如果是孕周较早的时候提示胎盘偏低,先别着急吓到自己。
如果出现了无痛性出血,也不要把希望寄托于“它会自行长上去”上,及时就医、根据复查结果改变分娩方案才是真正的风险。