输卵管堵塞最令人误解的是,它并不代表完全不能怀孕,但可能使受孕困难、使怀孕位置不安全。
输卵管并不是一个简单的“管道”,它接受排出的卵子,也为精子与卵子相遇,受精提供了场所,并将受精卵运送至子宫。
受精多发生于输卵管壶腹,受精卵经峡部,间质部后才入宫腔。
若这些部位狭窄,精子难以通过,受精卵运输也会受阻。
因此,输卵管狭窄还是可以自然怀孕的,但是机会会受影响,不能仅凭“没完全堵死”来判断问题很大。
单侧或双侧受影响,狭窄发生于何处,管腔与周围组织是否粘连,都会影响受孕的难度。
只要一侧输卵管畅通,功能尚可,自然受孕并不是没有可能。
但是如果炎症使输卵管失去了蠕动和拾卵的能力,片子上看起来“通”,并不代表它可以工作。
这里有一个坑,通不通与好不好用,不是同一个问题。
盆腔炎,输卵管炎可使输卵管壁发生肿胀、伞端粘连、严重时闭锁。
周围瘢痕可使输卵管拉扯扭曲,积液、积脓,甚至粘连于卵巢、子宫和周围组织。
这些改变不仅影响了精卵相遇,也可能阻碍受精卵移动到子宫中去,增加了异位妊娠风险。
说实话,看到输卵管狭窄这几个字,不能只看不孕两个字,还要问问是否存在积水、粘连以及活动性的炎症。
检查不能仅凭一个项目。
医生一般会根据备孕时间,以往盆腔炎症,手术或结核病史,再结合输卵管的通畅度检查及影像学判断。

怀疑感染的时候,需要针对性地做病原体的筛查和相关的检查。
检查中发现炎症,并非所有人都可以通过消炎药将已形成的粘连冲开。
药物可以治疗相应感染或炎症,但是已经形成的瘢痕、闭合和积水,是否需要再进一步处理,取决于位置、程度和双方的生育状况。
先不要急于交钱做一个项目,看医生时问问这几个问题:狭窄在哪里,单侧或双侧,有无积水或积脓,输卵管是否有拾卵及运输功能?
也要问问目前是否适合继续自然受孕,还是在处理输卵管之后再备孕,是否要尽早辅助生殖的评估。
输卵管的因素仅仅是女性不孕的一个原因。
排卵不良可能与甲状腺功能不全、多囊性卵巢综合症、高泌乳素、卵巢功能减退有关,长期精神紧张也会影响排卵,但不能将所有的排卵问题归因于压力。
精液质量,子宫内膜及宫腔形态也影响受孕与着床。
宫腔粘连,黏膜下肌瘤,息肉,子宫内膜炎,以及子宫的内膜异位症都可能参与。
宫颈炎、息肉或者宫颈管狭窄也会影响精子的通过。
还有一些夫妻做了常规检查仍然找不到原因,这不代表“没有问题”,只是现有的检查没找到明确的障碍。
丑话说到底,输卵管狭窄并不是通过保健品,热敷或者所谓的疏通套餐就可以解决的。
反复做无指征的通液,也不能使复杂粘连成为一条健康的输卵管,钱花出去了,时间却可能会被耽误。
人流或者宫腔操作后,应遵医嘱护理,保持外阴清洁,发热,持续腹痛及异常分泌物应及时就诊,切勿将感染拖延为慢性盆腔疾病。
重点是能否怀孕不仅取决于输卵管是否通畅,还取决于它是否具备正常的功能。
判断一件事情,需要规范检查与结合双方的情况做出决定,而非一句“还可以怀”或者“已经狭小”的定性。