强的松并非是“消炎药增强版”,而是口服的糖皮质激素,主要通过抗炎与抑制免疫作用。
皮肤红肿,渗出,瘙痒,有时与炎症反应或者异常免疫反射有关。
强的松可降低这些反应,减少炎症的细胞聚集,抑制炎症的介质释放,使皮损、肿胀及不适得以缓解。
这也是它可以用于严重的药物性皮炎,一些严重的过敏性疾病,一些炎症性皮炎的原因。
但是“皮肤病可以用”并不意味着“所有的皮肤病都可以使用”,感染性皮炎如果没有同时处理感染,单纯降低免疫反应反而会使病情更加复杂。
它的另一方面是免疫抑制;
强的松会减少一些免疫细胞活性,抑制T淋巴细胞及其他细胞的免疫反应,也会减少部分免疫介质释放。
说白了就是,身体的免疫力被降低了。
这个作用可以用于系统性的红斑狼疮,类风湿关节炎,风湿热,肾病综合征这些自身免疫性的疾病,也可以用来器官移植之后的排异。
一些结核性感染的疾病在规范的抗感染治疗的基础上,医生有时会依据炎症部位及严重程度,加用激素以减少炎症所造成的损伤,但并非以强的松代替抗感染药物。

癌症患者见到“强的松可以治癌”,先不要急于将其理解为单独的抗癌。
恶性淋巴瘤,多发骨髓瘤等病中,强的松可能是联合治疗的一部分,可以抑制异常的免疫反应,减轻炎症或其他症状。
乳腺癌,前列腺癌,肾癌等疾病中也有可能在特定的治疗方案中作为辅助药物使用,具体依据癌种、病情及整体方案而定,不可自行服用,也不能代替手术,放疗,化疗或其它规范的治疗。
这里有一个坑:药价便宜,并不代表能随意吃。
强的松的短期使用与长期使用,风险不同,剂量,疗程,基础疾病和是否合并其它药物都影响到安全性。
用药期间会有血糖升高,血压波动,胃部不适,失眠,情绪变化及感染风险。
使用时间过长,可能会影响骨骼,体重以及自身肾上腺的功能。
原有高血压,糖尿病,胃或者十二指肠的溃疡,青光眼,骨质疏松,精神疾病,血栓风险或者活动性感染者,不能只看他人吃了有效,就照着使用。
过敏史,备孕,妊娠及哺乳期,也要将情况完整告知开药医师。
这些情况不一定都可以用一句话“绝对禁止使用”来概括,但是确实要考虑母体和胎儿,婴儿的风险,不能自己决定。
说实话强的松最易被误用之处,并非它没有效果,而是它见效之后让人误认为病根已经得到解决。
症状减轻了,并不代表原发疾病痊愈。
病情需停药的时候,也不要突然停药,特别是已经使用一段时间了的人,减量和停药要听医生的安排。
如果皮肤病,先问诊断是什么,有没有感染,需要吃药或局部治疗?
如果肿瘤,先问一下强的松是否在方案中起到了作用?联合治疗,减轻症状,或处理药物的反应。
划重点强的松的两个作用是抗炎与免疫抑制,适用范围很广,误用的成本也不低。
丑话说前面,不要因为它便宜,见效快,就把它当万能药。