孕早或孕中期察觉胎盘边缘近宫颈内口,不代表整个孕期都低,也不代表胎儿必然受影响。
胎盘低置,简单来说,就是胎盘附着的位置比较低,胎盘边缘离宫颈内口比较近,但是没有盖住宫颈的内口。
如果胎盘全部覆盖在宫颈内口,就是完全的前置胎盘了。
如果仅仅是部分覆盖,就是部分性的前置胎盘了。
胎盘边缘到宫颈内口却未越过,以前多称为边缘性前置的胎盘。
临床上还可以根据胎盘的边缘和宫颈内口之间的距离来判断是否为低置胎盘;
检查单写“接近宫颈口”的时候,不要只看这几个字,还要看孕周,胎盘是否盖过宫颈口,以及检查方法和测量是否准确。
胎盘并不会像气球那样主动爬上去。
更准确的说,是由于子宫下段的形成、子宫的不断增大,胎盘和宫颈内口的位置发生了改变,看上去好像胎盘“长大了”。
孕早期及孕中期胎盘位置低,后续恢复至安全位置并不少见,尤其是胎盘未覆盖宫颈的内口时。
因此,早期的一次超声提醒低置,一般不能直接判断分娩方式,也不能据此断定胎儿发育有问题。
这里有一个坑:把孕中期低置胎盘说成“肯定早产”或者“必须卧床养胎”,都说得太多了。
胎盘低置一般不会直接对胎儿生长造成影响,真正需要注意的是胎盘接近宫颈内口之后,子宫下段渐渐伸展,可能会引起无痛性的阴道出血
出血有时候来得突然,量也可能增多,还可能有贫血、早产和紧急分娩的风险。
胎盘覆盖了宫颈内口,风险处理和单纯的胎盘边缘低不一样,不能混淆在一句话“胎盘低”中判断。
我先说丑话,胎盘的位置是否会变化,不能通过某种食物,姿势或者胎盘上移操来实现。
也没有一种保健品可以托住胎盘。

卧床休息不是每个人都要做的事情,长期卧床可能会引发血栓、体力衰退等问题。
是否应减少活动,暂停性生活,是否需休息,要看是否有出血,胎盘和宫颈内口的关系,产科医生的判断风险。
没出血的人,也不要自己把生活限制得完全不敢活动。
出血的人,不要因为别人后来长高了就继续观察,也不要自己用药。
如果出现鲜红的阴道流血,反复出血,腹痛,宫缩,或头晕乏力,应及时到医院就诊。
出血时不要自己做阴道检查,也不要为了确定胎盘位置而不断刺激宫颈;
复查超声是确定胎盘位置的主要方法。
检查时要注意胎盘下缘和宫颈内口之间的距离,而不仅仅是“低置”二字。
必要时,医生会选择一种更好的判断宫颈内外口关系的方法。
以前有剖宫产,子宫手术,多次的流产刮宫,产褥期的感染或者盆腔炎等情况,胎盘的异常附着以及位置偏低的可能性增大。
双胎,胎盘形态异样,胎盘面积大,也可能导致胎盘边缘延至子宫下段;
辅助的生殖妊娠中,胎盘低置或者前置胎盘的风险也可能会受胚胎移植,子宫内膜以及既往的手术史等多方面的影响,不能简单地归咎于某种促排药。
其实真正有用的并不是追求一个早期的超声数据焦虑,而是问清复查时间、出血方式及分娩方案。
孕期至中晚期,胎盘仍覆盖或近宫颈内口,需更加密切地观察出血,贫血,胎儿生长以及早产的风险。
若低置持续至孕晚期,分娩方式需依胎盘位置,出血情况及母胎状况而定,部分人需择期剖宫产
能否顺产,不能仅看胎盘曾低过,也不能仅听一句“已长上去”。
重点:早发现低置,先不要把它当作前置胎盘,孕晚期还低置或出血,才是需要好好处理的时候。
按时产检、保存好每次的超声报告、出现异常的出血及时就诊,不要将希望寄托于偏方上,也不要被一句惊人的话推动做不必要治疗。