促排时间与取卵数量捆绑在一起,最易让人误认为“十天取得七枚”是一套可照搬的办法。
首先把概念分开。
卵巢储备能力下降,是指卵巢中可以募集到的卵泡减少,促排的时候可能只有少量的卵泡生长,或者不同的卵泡大小不同。
卵巢早衰并不是卵巢库存少的简单说法,常伴月经紊乱,闭经以及低雌激素的表现,需结合月经状况,激素检查及超声评估,不能仅凭化验单判断。
潮热,多汗,面部潮红,性欲下降,性交不适,可能是低雌激素的情况。
对于甲状腺疾病,糖尿病,红斑狼疮,类风湿关节炎这类自身免疫方面的问题,也需要向生殖科医生咨询。
有家族中早期卵巢功能低下的情况,或已经出现了月经周期的紊乱情况,不要拖延备孕计划。
但是“提前怀孕”并不意味着一发现指标低就马上买很多保健品。
说实话,卵巢储备减少一般不能通过短期的调理使库存增多,可以做的是尽早确认情况,减少无效的等待,将现有的机会用在合适周期上。
短方案的关键在于在月经早期促排卵泡,用药物防止卵泡过早地排出,使可募集的卵泡再生长。
临床上或在月经早期开始使用相关药物,然后进行促排与超声监控。
卵泡成熟的时候,医生会给予触发排卵的药物,然后根据卵泡的发育和激素的情况来安排取卵,触发到取卵的时间一般有固定的时间间隔。
具体从什么时候开始,用什么药,用多长时间?不是由宣传单上的短字决定的,而是看年龄,月经情况,卵巢储备,以往促排反应与当周期卵泡的表现。
短方案优点是流程比较紧凑,等待时间比较少,一些卵巢反应不好的人可以快速促排。
但它并非卵巢功能减退者的一致答案,也不能确保卵泡必须同步发育。

长方案,拮抗剂方案,黄体期促排以及其他个体化的方案都可以被医生选择。
这里有一个坑:将“短方案”视为卵巢早衰固定解法,再以“十天七个”制造期待,已不是解释医学,而是包装个案式的目标。
十天有七个卵泡,不代表十天得到七个成熟的卵子,也不代表七个都可以受精,形成可移植的胚胎。
卵泡为超声下见的生长结构,取卵时能否得到卵子,取决于卵泡成熟度与取卵情形。
胚胎是否形成,又受卵子质量,精子状况,受精与胚胎发育等因素的影响。
我先说丑话,促排药并非越多越好,时间压的越短并不代表效率就越高。
如果药量过大或者监测不到位,可能引起卵巢的过度刺激,腹胀,疼痛等。
卵巢储备少的人不一定容易受到严重的过度刺激,但是每个人的基本情况不同,不能以一个标签代替监测。
促排期间按规定复查超声与激素,医生根据卵泡数目、大小及激素变化改变方案。
卵泡少,并不代表这一周期无意义,卵泡多,也不代表一定会得到理想的胚胎。
先不要急于交钱,遇到“十日固定七枚”、“换个方案就可以改善”、“调理之后一定会得到更多”等话语,直接问它是卵泡,卵子,还是可以用胚胎。
还需要问清楚:方案是否适合自己,监测节点如何安排,卵泡生长不同时如何处理,何时要取消或者调整周期,费用中哪些是必要的。
没有足够的保健品,所谓的免疫调理,包装成“增加卵巢库存”项目,先放下。
划重点,短方案可作为一些促排反应差人群的选择,但是它解决了当周期卵泡募集和控制问题,无法逆转卵巢的早衰,也无法承诺固定的卵子或者胚胎。
真正需要争取的是,不是将周期压在某个天数上,而是经过充分的评估之后,找到与自己卵巢反应相适应的方案。
就诊带好以往促排记录,取卵情况及检查资料,胜过不断更改宣传口号。
卵巢功能降低的确会使备孕更加困难,但不应该让人丧失判断力。