性激素6项报告最易吓人的是,并非数字本身,而是将不同的月经阶段数字,强行放入同一把尺子中比较。
六项分别为促卵泡素FSH,促黄体素lh,催乳素PRL,雌二醇E2,孕酮P与睾酮T。
FSH和lh主要是垂体分泌,促进卵泡发育与排卵。
PRL是催乳素,过高会干扰排卵与黄体功能,但是一次轻微升高并不代表已经患病了。
E2反映卵泡的活动以及雌激素的水平。
P常用于判断是否有排卵和黄体的功能。
T为雄激素,女性也有,过高可能会影响卵泡的发育和排卵,多囊卵巢综症只是需要综合月经超声等资料来考虑的一个原因。
说白了,这份报告并非单项考试,并非一个箭头变红即可直接诊断。
月经来潮之后的第2到第5天抽血,主要是看卵巢的基本情况,常用于评价促排前内分泌状况。
这一阶段FSH过高,可能表示卵巢储备减少,但不能仅凭一个数值来判断卵巢的功能,还需要结合年龄,窦卵泡数量, AMH及以往情况。
E2过高或与残存卵泡有关,是否能进入促排程序需交由超声及医生综合评估。
lh过高、T过高,可能与排卵不良或雄激素异常有关,并不代表卵泡质量已确定。
FSH、lh和E2都低的时候,才需要考虑到下丘脑或者垂体功能低等方向,不能自己买激素补充。
这里有一个坑:基础激素异常,一般不是通过“调整卵巢”这几个字就可以解决的,也不是看箭头就马上买药。
排卵后抽血,关注的是卵泡成熟与否, lh是否达到峰值, P是否提前上升。
月经周期的第16至17天只是一部分人的大概时间,周期长短不一样,排卵日也会变动,单凭日历推算不稳妥。

这时要将激素与B超结合起来看,卵泡大小e2变化lh峰值P水平要相互比较。
促排周期中E2明显增高,特别是伴有多个卵泡的发育时,医生还会估计卵巢过度的刺激综合征的风险。
若卵泡不大, lh或P提前升高,可能是卵泡早黄素化,是否会影响取卵或者移植安排,取决于具体的治疗方法。
黄体期的检查P一般安排在排卵之后的第6至7天,比机械地盯住一个固定的周期日更有价值。
P低可能表示无排卵,黄体功能不全或卵泡黄素不足,但一次检查不能钉死原因。
P不同的区间,临床解释受抽血时间,检测单位及实验室方法的影响。
E2和P要一起理解,不能光看P“正常”而认为黄体功能没问题。
重点:报告中的参考范围,先看本实验所给出的区间,然后看自己抽血的时候处于哪一个阶段。
原文中所提及的FSH、lh基础值、e2基础值和P基础值,以及PRL和t的范围,仅作为理解的方向,不能代替报告中的参考范围。
不同医院单位及检测方法不同, NG / ML、nmol / l、pg / ML不能直接混合比较。
催乳素受睡眠不足,紧张,乳房刺激的影响,轻度升高时,医生会结合复查及症状判定。
睾酮过高也要看月经是否正常、痤疮或者多毛的表现、超声及其他检查,不能仅凭化验单给自己贴多囊的标签。
检测基础性激素之前,如果使用了黄体酮,雌激素这类性激素药物,请主动告知医生,因为药物会改变检测的结果。
是否停药,停多久,不能自行决定,治疗中复查本来就需要在用药的背景之下进行。
抽血有没有空腹,以开单医生及检验要求为标准,重点是记住月经周期,用药情况及抽血时间。
说实话,性激素六项可以回答“这次抽血的时候内分泌处于什么样的状态”,它不能单独答复“还能不能生孩子”,也不能独立决定是否做试管。
看到箭头就不要急着交钱,也不要急于买所谓的调激素药。
将报告,抽血日期与周期阶段,月经情况,用药记录及超声结合起来,让正规的生殖科医生做出判断,往往比反复查一项更具价值。