催产素并非“开了就可以顺产”的加快按钮,用错了时机和用错了速度,的确可能导致分娩危险。
医学上所说的催产素,主要是指缩宫素,是一种可以使子宫平滑肌缩紧的药物。
它可用于引产,也可用于产程中助力加强无力宫缩,还常用于产后促子宫收缩,减少产后的出血。
它不是治疗一切难产的药物,也不是宫颈不成熟的万能钥匙;
是否要引产,取决于孕周,胎儿情况,胎盘与羊水情况,宫颈成熟度,以及孕妇是否存在继续妊娠风险。
过期妊娠,羊水减少,胎动异常,可能是医生想引产的理由,但每个人处理的方式不一样。
这里有一个坑:发现宫缩不大,不代表立刻加催产品。
若宫颈尚未准备好,或胎位、骨盆与胎儿大小明显不匹配,单纯将宫缩推强,不一定能使分娩顺利,反而会增加风险
催产素只允许在医院中使用,不可自行注射,也不能按网上的滴速与配液方法使用。
临床以较低用药强度为主,依宫缩频率,持续时间,宫颈变化及胎心监护而调整。
用药期间要不断观察胎心与宫缩,不能仅看孕妇是否疼痛。
有的胎儿已经缺氧了,或者孕妇有明显的产道梗阻,再加强宫缩也解决不了问题,这时要重新考虑分娩的方式。
重点是催产素安全不在于药性温和,而在适应证找准,剂量控制好,监护跟得住。
如果宫缩过密,持续时间过久,腹痛异常,阴道出血,胎心异常,或孕妇突然有明显不适,应及时告知医护人员,切勿硬撑。
催产素可引起宫缩过大或过频,胎盘供血受影响,胎儿可出现缺氧及胎心异常情况。

如果有胎位异常,头盆不称或者其它机械性梗阻,强行进行宫缩,可能造成产程停滞,产道损伤,严重时会导致子宫破裂
子宫瘢痕者,尤其要将以往的手术方法、切口情况以及现在的妊娠状况说明清楚,不能将“曾剖宫产”简化为可使用或不可使用。
严重的心功能问题,严重的感染,前置的胎盘等情况,可能不适合用催产素,具体需要产科医生综合检查确定。
高龄,经产次数多,双胎,巨大儿或者羊水过多,并不代表一律禁止使用,但是需要更加慎重地评估子宫的承受能力,胎位以及分娩的风险。
原文中将这些情况全写为“禁用”,易被误解,也可能使真正需医学干预者错过合适的处理。
说实话,催产素并不会因名字中的“催”字而自然伤害到胎儿。
在监护足够、用药恰当的情况下,它本身一般不会留下什么“后遗症”,药物作用也较快消失。
真正需要注意的是宫缩过大、胎儿不断缺氧或不适宜阴道分娩的时候仍然强行推迟产程。
这些风险并非为了吓人,而是解释为何输液旁边需要胎心监护,为何滴速不可以由家属或者孕妇自行加快。
产后服用催产素,是通过其促进子宫的收缩作用,使子宫恢复和减少出血的。
它与分娩期增加宫缩不同,使用时间、目的及监护重点不同。
催产素还有泌乳反射,但不代表打催产素就可以解决奶量的问题,哺乳困难还是要看乳房的情况、喂养的频率和母婴的状态。
我首先把丑话说出来,医学上没有自然分娩肯定更安全这个通用的答案。
无明确指征时,不应为赶进度随意用催产素;有明确的母婴风险的时候,也不能因害怕用药就拒绝必要引产或产程的处理。
在准备使用之前,可以直接问一下:现在用药目的是什么?宫颈和胎位适合吗?胎心监护如何做?如果宫缩过大或者胎心异常,下一步如何处理?
钱并不是这里最易白花的部分,最易耽误的是不懂得适应证的反复拖延,或将网上固定剂量当作自己的用药计划。
简单来说,催产素可以作为有用的工具使用,但是是否安全取决于是否应用、如何监护、发生变化后能否及时停药调整。