夜针所针对的并非是让卵泡继续成长的生长针,而是将已接近成熟卵母细胞推入取卵前最后成熟的阶段。
这类药物的通用名称为促性腺激素分泌激素激动剂,简称GnRHz激动剂。其在降调阶段与夜针阶段,作用不同,不能仅看药名而下判断。
降调时,它通过抑制垂体激素的分泌,压制自然排卵,便于医生使用促排药来控制卵泡的发育与取卵时间。
到夜针的时候,在特定的促排方案中,它通过短暂的激素改变,使卵母细胞最终成熟,并使卵泡进入预定的排卵过程。
说白了,同样的药放在不同的时间使用,任务可能不一样。
卵泡成熟到接近取卵的标准之后,医生需要给其一个“成熟的信号”,而不是强行把它给催大一些。卵泡大小仅能判断发育时期,不能等同卵子成熟,也不能以此数字判定卵子质量
夜针常用的触发方式,主要是绒毛膜的促性腺激素, hCG类药物,还有GnRH的激动剂,或者两种药合用。
hCG的作用是模拟体内的促黄体生成激素的信号,促使卵母细胞成熟,维持更长的黄体刺激时间。
GnRH促黄体释放自身促卵泡激素,作用较快,持续时间较短。

两者不是单纯的“促进生长、促进排出”,也不是药越来越保险。
这里有一个坑:别人打了两个夜针,并不意味着你的方案也要照搬。是单用GnRHz激动剂,还是hCG,还是联合触发?取决于促排方案,激素水平,卵泡数量,既往反应和卵巢的过度刺激。
GnRHz激动剂触发通常用于减少一部分人的卵巢过分刺激综合征风险,但其对后来的黄体支持也可能有所不同。
医生所安排的取卵时间,是依据触发方式以及个人情况来进行计算的,并不是在打完针之后卵泡就会马上排出来。按时取卵通常是为了赶在排卵前取卵。
如果打完夜针,关键不在于反复猜测“是否会提前排”,而在于确定使用了什么通用药物、采用了哪种触发方式、取卵时间是否改变。
说实话夜针只是打这一种药,并不代表少打了,也不意味着卵泡没长好,两针可能是同一个药分开注射,具体看处方及注射记录,不能仅凭针的数量来判断方案是否对。
移植之后再服用这类药物,也不能简单理解为“提高着床的保胎针”,有些方案会依据激素状况和移植安排来个体化处理,但它不是每个人都需要的,也不是打了就可以保证胚胎的着床。
用药期间,医生会根据激素检查及超声检查卵巢反应,必要时改用促排药或调整后续安排,注射后可能发生头痛,头晕,乏力,恶心,睡眠受影响,乳房敏感,阴道干燥,白带变化及注射部位红肿或皮肤的反应。
出现明显的腹胀,腹痛,恶心呕吐,呼吸不畅或尿量减少时,不要将其视为普通反应强行承担,应及时到生殖科就诊。
重点:夜针的主要任务是激活卵母细胞最后成熟,配合取卵的时间,而非单纯的促进卵泡生长。
下次问诊的时候,将“我是否少打一针”更换为“我触发药是哪一类,为什么选这个方案,取卵时间是不是按照原计划来进行”,比与他人逐针比较有用。