到孕晚期,最折磨人的是不是身体越来越重,而是没有人可以提前告诉你:这次是否能顺产。
先说一个容易带偏的说法:头盆不称不可以孕妇在家里摸一摸,推一推就诊。
将胎头朝着骨盆的方向按压,然后根据胎头与耻骨的联合程度来判断是否存在跨耻征的情况,这本身就是由经过训练医务人员所进行的体格方面的检查,并且它也并非单独来决定分娩的方式。
自己仰卧按压胎头,可能会引起不适,也容易将正常情况误认为异常。
孕周至三十二周,胎头尚未入盆,并不意味着头盆不对称。
特别是二胎,胎头入盆的时间可能与第一胎不同,甚至临产才降低。
胎儿位置,胎头朝向,羊水情况及宫缩都会影响检查的手感。
因此,家里摸到胎头高,并不能直接推断出以后不会顺产。
这里有一个坑:“头大”、“没入盆”、“头盆不对称”混在一起。
头盆不称,其实就是胎儿先露的部分和母体的骨盆之间,在分娩的时候难以顺畅通过。
它并不是看一下超声单上的一个数值就可以盖章,也不只是看孕妇骨盆的大小。
超声估计胎儿体重与头围有误差,胎头偏大并不代表一定过不去骨盆。
医生会根据胎位,胎头朝向,超声测量,腹部检查及孕妇整体状况作出判断。
真正的临产后,还要看宫缩有没有效果,胎头有没有下降,宫口有没有按预期扩张,母婴状态有没有稳定。
有些人产前看似“可疑”,在规律宫缩之后却可以顺利降低。

也有的孕前检查无明显问题,分娩时因胎位异常,胎头姿势不佳或产程滞后,才发现需调整分娩计划。
因此,临产前不能把所有的头盆不称都先定死。
划重点,二胎并不是自动就会更容易顺产,也不自动就一定是头盆不称的。
如果医生称“宝宝头大”,应该问一下这是超声估计偏大,还是已发现胎头降低受限。
还需要问胎位正常,胎头是否已衔接,骨盆评估到何种程度,以及目前是否需要剖宫产医学指标。
如果仅仅是胎头大小不一、无其他异常,一般还是要结合以后的孕检以及临产的表现来判断的,不能因为一个“头大”就放弃了顺产。
我先说丑话,孕期没有一项运动可以把骨盆练大。
爬楼梯,深蹲等活动无法改变骨盆骨性结构,也无法防止头盆不对称。
孕期活动要以安全,舒适及医生允许为基础,不要为“助入盆”而勉强爬楼,也不要在家反复按摩胎头。
胎儿头偏小也不能简单地归因于准妈妈吃多了。
遗传,胎儿自身的生长特点,孕妇血糖的情况以及孕期体重的增长都可能会参与其中,营养过剩是可能的因素。
三十二周后,再通过突然的节食将胎头“缩小”是不现实的,盲目的控制饮食反倒会影响孕妇及胎儿营养状况。
饮食按照产检医生的方向调整,是否要关注血糖,胎儿的生长速度以及羊水情况,交由正规产检来判断。
说实话,最有价值的并不是在家里做一次不可信的测试,而是拿着超声单、产检记录,问分娩判断。
如果有阴道流血,持续腹痛,规律宫缩,破水,胎动异常等情况,请不要等到自己判断是否相称,直接到产检机构或就医。
能否顺产,不是一句话“骨盆大”或“宝宝大”决定的,而是看胎儿,骨盆,产力及临产过程是否配合。
这件事情没有人可以在孕期为你保证,但是也没有必要为了一个模糊的说法而提前将剖宫产当作唯一的答案。