只要在家摸到胎头比耻骨联合,不能给自己戴上头盆不称的帽。
头盆不称,简单来说就是胎儿的先露部分,一般是胎头,与孕妇骨盆的大小、形状或位置不匹配,胎头不能顺利下降,衔接和过产道。
胎头高浮,迟迟不入盆,的确会让医生感觉头盆关系有问题,但是它只是一个看到的表现而不是单独的诊断。
孕晚期胎儿没有入盆,并不代表一定不可以顺产。
胎头入盆的时间受胎儿大小,胎位,骨盆形态,胎头俯屈状况及是否已临产等因素的影响。
有的孕妇在临产之前胎头仍偏高,进入规律的宫缩之后才逐渐降低。
自己摸耻骨联合,判定胎头位置,易受姿势,腹壁厚度,胎位与触摸力度的影响,动作稍有差异,感受可能完全不同。
这里有一个陷阱:网上将某个触摸的结果包装为“自测的头盆不称”,容易使原本需要综合评价的问题成为一场不可信的自我测试。
胃部不适,宫底看上去偏高,没有所谓的“上腹部虚弱感”,都不能单独说明头盆不对称。
这些表现有可能与胎儿位置,子宫形态,孕妇体型及孕期本身变化有关,不能代替产科的检查。
医生判定头盆关系,看的是一个动作,而不是一个信息。
腹部触诊能够了解胎儿胎位、胎背以及胎头高低,必要的时候结合内诊,评估胎头的衔接、骨盆的情况和胎头在产道里的位置。
超声检查能够了解胎儿的大小、胎头的朝向、胎位以及胎盘等情况,但是超声估计的胎儿体重有误差,不能将报告中的一个数值视为分娩方式自动判定。
真正的临产后,宫缩有无效果,宫口与胎头有无持续变化,胎头能否下降,常常比孕期的某次检查更能反映问题。
说实话,头盆不称不能用“宝宝大”四个字来确定。

胎儿过大会增加头盆不对称的可能性,但骨盆狭小、扁平的骨盆、均小的骨盆等骨盆的形态异常也会使胎头下降受到阻碍。
胎头不大,若骨盆入口或者中骨盆条件欠佳,也可能会出现衔接问题。
相反,胎儿看上去比较大,并不意味着一定不可以通过阴道生产。
胎头俯屈欠佳,长期枕后或枕横位,也可能使产程进展缓慢,甚至使胎头下降与内旋转受阻。
但是胎位不正,产程进度缓慢与头盆不称并非同一个词,不能看见枕后位或者胎头高浮,就直接将三件事混淆在一起。
我先说丑话,头盆不称一经充分评估确认,硬等顺产会增添母婴风险,但是在还没有确定之前,过早地进行剖宫产并不是一种更为谨慎的行为。
能否顺产取决于骨盆条件,胎儿大小与胎位,孕周情况,是否临产,以及产程中动态变化。
有的人只是在孕晚期胎头还没有入盆,以后可以自然降低。
有些人临产时宫缩规律且有力,宫口开放,胎头却一直不下降,医生才更加警惕真正头盆不称或者其它机械性难产的因素。
若头盆关系不佳,胎头不能入骨盆,或产程中持续下降受阻,剖宫产或许是更安全的生产方式。
剖宫产并非对身体“不好”,阴道分娩也并非无风险。
两种分娩的方式都有适应证以及可能恢复的过程,不能仅凭“听说有影响”来决定,也不能为了顺产而忽视母婴的安全。
重点:检查出头盆是否不称的依据,是腹部及骨盆检查,超声等资料,加上胎位及临产后产程的变化综合判断,非自摸胎头高即可确诊。
去产检的时候可以直接问问:现在是单纯的胎头高浮,还是怀疑骨盆的条件不好,胎位是否适宜;胎头有无衔接;要看哪些产程的变化。
如果仅仅是一次自测的异常,先不要急于为自己做出诊断,也不要因为一句话“头大”而认为要剖宫产。
将此次检查记录及疑问交给产科医生,由医生根据实际检查确定分娩方案,这一步远胜于经常在家摸胎头。