胎盘成熟到四十周仍为二级,一般不算异常,也不能据此断定宝宝为何还未发动。
超声报告中胎盘成熟度,主要依胎盘回声,钙化及分叶等表现分为零级,一级,二级,三级,它反映了影像的外观变化,而不是一个能够准确显示胎盘的功能的倒计时器。
所以,足月分娩的时候胎盘是一级的,也可以二级或者三级的,不存在“到足月必须三级”这样的固定的答案。胎盘未达三级,不代表宝宝不成熟;达到三级不代表一定危险。
这里有一个容易被放大的坑:说胎盘成熟度越高越好,或者说三级等于胎盘老化,胎儿缺氧,都是把参考指标当作最终诊断,三级胎盘有的时候会让医生更加关注胎盘的功能以及胎儿的状态,但是是否要尽早结束妊娠,不能只看这个分级。
四十周加4天胎盘二级,若胎动,胎心监护,羊水,胎盘血流及孕妇自身状况均无异常,一般可先由产科医生指导继续观察,预产期为根据月经及孕周计算出的时间点,并非到那一天就需要分娩。

月经周期过长、排卵过晚或早孕期的孕周校正有差异,都会使预产期与实际受孕的时间发生偏差,宝宝未在预产期当日出生,并不代表妊娠出现意外,也不代表胎盘二级将分娩拖住。
说真的,判断是否要催产,真正有用的并不是看报告上的“二级”,而是看孕周准确、胎儿安全、羊水适宜、胎盘供血能否满足需要,孕妇是否有血压异常,出血,破水等情形。宫颈条件以及胎儿先露状况也会影响到医生对于等待或引产判断。
胎动减少,阴道流血,破水,持续腹痛,或头痛,眼花,上腹部不适,不能只在家等着发动,应及时联系产科或去医院评估。如果有这些异常,也要按照医生的安排复诊与监测,不要因胎盘还没有到三级而自行焦虑,更不要为“催成熟”而做无明确依据处理。
三级胎盘并不意味着一定要马上剖宫产或者引产,医生需要将胎心监护,超声,羊水,血流,孕妇症状与孕周结合起来判断,必要时才会谈论继续等待,引产或者其他分娩方法。
三十三岁,第一次怀孕,并不意味着一定是高龄孕妇,不能仅仅因为年纪接近某个被不断传播的标签而将所有的不发动都归因于年龄,初产妇到预产期仍无规律宫缩,并不少见,与宫颈成熟,胎儿下降,孕周推算等有关。
重点:胎盘二级是正常的表现,足月没有一个统一的标准级别,胎盘成熟度不能预测哪一天生产,应该关注的是胎儿与孕妇的整体情况,是否催产由产科依据监测结果及孕周来决定,而不是由报告中的一个数字来决定。